要重视瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理 徐益杰我国孕妇剖宫产率高达30%以上，其原因除社会、经济因素处，主要是宫内胎儿窘迫指征放宽和择期反复剖宫产，还有治疗因素，曾有1例第二次剖宫产的女孩患有白血病，为了挽救孩子生命，进行脐带血干细胞移植而作第三次剖宫产。瘢痕子宫再次剖宫产存在一系列临床问题，查阅国内外文献，对瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理未予足够重视。据某院20062008年100例瘢痕子宫剖宫产病例的分析，发现硬膜外阻滞不全或更换麻醉方法20例，术中低血压和失血性休克32例，新生儿窒息21例（其中死亡5例）。因此瘢痕子宫剖宫产的麻醉处理困难、复杂和风险很大，应作为临床麻醉的重要课题进行研究和再认识 一、瘢痕子宫的临床意义反复剖宫产、人工流产子宫穿通伤和妇科子宫手术后形成的瘢痕子宫，可引起子宫肌层损伤和子宫内膜炎症等，影响孕期的病理生理，导致临床导常情况：1、瘢痕子宫妊娠可使受精卵异位，发生胎盘粘连或前置胎盘，引起胎盘早剥或产程出血，Miller发现随着剖宫产次数的增加，胎盘粘连的发生几率增加，两次剖宫产后胎盘粘连为23%，三次可达35%，尤其有前置胎盘史的产妇，胎盘粘连的发生率更高。2、子宫瘢痕
