肾内科肾内科 2018-4-262018-4-26病例汇报病历摘要患者，王，男性，39岁。主诉：间断双下肢水肿2年余，乏力20天。现病史：2年前因双下肢水肿就诊我科，查24h尿蛋白定量6g，白蛋白33.3g/L，肾穿刺病理“II期膜性肾病”，给予足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，病情完全缓解，1年余前激素减停。1年前患者门诊随诊24h尿蛋白定量约1g，给予雷公藤10mg 3/日治疗，病情平稳。8个月前门诊随诊发现肌酐120umol/L，开始口服“肾衰宁”治疗。入院前20天，出现乏力，伴有上腹部不适。病历摘要既往史：高血压病史2年，血压最高达160/100mmHg，目前口服“福辛普利10mg 2/日”，自诉血压控制尚可。痛风病史2年，现口服“苯溴马隆50mg 1/日”治疗。否认冠心病、糖尿病病史。个人史：无吸烟、饮酒史。无家族遗传史。体格检查T 36.4，P116次/分，R 18次/分，BP 124/87mmHg贫血貌，结膜、口唇、指（趾）甲均苍白，双眼睑无浮肿，颜面无明显浮肿。两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肠鸣音不亢进。双下肢无浮肿，足背动脉搏
