第二节 神 昏 首载于宋.许叔微普济本事方:“神昏,如睡,多困,谵语,不得眠。”金.成无己伤寒明理论:“真气昏乱,神识不清,神昏不知所以然。”“昏愦”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏厥”、“昏迷”等均属“神昏”范畴。一、定义 是指心脑受邪、窍络不通、神明被蒙、以神志不清为特征的急危重症.流行性乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾,暴发性肝炎,急性脑血管意外,肺性脑病,糖尿病酮症酸中毒,尿毒症,中暑等出现的昏迷,均可参照本节辨证施护。二、临床病象 以神志不清、呼之不应,昏不知人,甚至对外界刺激毫无反应等特点,多出现在多种疾病的危重阶段。由于原发病不同,兼证亦异。四时皆可发病。病位 本:心脑 标:五脏三、病因病机 脑为髓海,元神之府,内寓神机,机用之权,“神机之妙用”,清窍为出入之所。脊髓为其传出传入之枢机,总统诸神。但心藏神,主血脉,出神明,君火内安,“血者,神气也”,行气血上奉于脑,神机得血则功能畅开,得气则神机乃发。病因病机1、感受热毒:蒙神,蒙蔽清窍,神明被蒙 2、痰浊上扰:扰神,扰及神明,窍络不通3、湿浊内阻:败神 闭阻心包4、阴阳俱虚:阴竭阳脱、心神耗散四、诊断及鉴别诊断一、诊断