一例74岁老年男性咳管型痰之谜安徽省立医院呼吸内科2017.05.04目录n1.病例资料n2.诊治过程及讨论n3.总结一、病例资料稳定时n基本资料：1.74岁男性，多次就诊当地医院。2.症状：10多岁时开始反复肺部感染及偶有咯血，伴呼吸衰竭、咳支气管管型痰。抗生素治疗后症状反复，慢性咳支气管管型痰。3.既往史：无TB、哮喘及百日咳病史。支气管管型痰n4.临床检查：41岁时行支气管镜：右肺中叶支气管粘膜红斑。BALF病理：阴性。通气/灌注扫描揭示此处通气减少。痰培养：阴性。右中间叶切除术后组织学检查：纤维蛋白和粘液伴大量淋巴细胞。免疫学及过敏原测试：阴性。一、病例资料5.治疗：糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸、高渗盐水、预防性阿奇霉素、系统性抗真菌和口服环磷酰胺均治疗无效。症状稳定到73岁，但咳痰和感染频繁。近期病情恶化，进行性呼吸衰竭。一、病例资料n症状：患者呼吸窘迫。SPO2为90%（FiO260%）。就诊英国皇家普顿医院n吸烟史：既往5包-年，无环境污染n既往有缺血性心脏病与PCI术后n检查：动脉血气分析：PO2 50.4mmHg,PCO247.3mmHg,pH值7.38。胸片：右肺实
