糖尿病非酮性高渗昏迷糖尿病非酮性高渗昏迷 综合内科 2018.3诱发因素诱发因素发病机制发病机制临床表现临床表现 实验室检查实验室检查DKA与与HHS的鉴别的鉴别并发症并发症 糖尿病高渗性昏迷糖尿病高渗性昏迷（HNDC）是糖尿病一种较少见的严重）是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或急性并发症，多见于老年无糖尿病史或2型糖尿病轻症患者，但也可见于型糖尿病轻症患者，但也可见于1型糖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，糖代谢紊在诱因作用下血糖急骤上升，糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态乱加重，致细胞外液呈高渗状态（HHS），发生低血容量高渗性脱水，），发生低血容量高渗性脱水，常常出现神经系统异常（包括常常出现神经系统异常（包括25%50%的患者出现昏迷）。的患者出现昏迷）。高血糖高渗综合征（高血糖高渗综合征（HHS）特点：）特点：严重高血糖、高渗透压、脱水而无明显严重高血糖、高渗透压、脱水而无明显的酮症酸中毒为特点的并发症。一旦发生的酮症酸中毒为特点的并发症。一旦发生这一并发症，病情往往危重，死亡率高，这一
