细胞形态学诊断的再认识细胞形态学诊断的再认识大理州人民医院检验科钟国梁一、发性骨髓瘤（MM）:浆细胞系异常增生其比例15%，但当浆细胞比例20即可诊断LMCL。LMCL主要需与急性淋巴细胞白血病(AlL)鉴别。LMCL常具有NHL的临床症状和体征，如发热、不同程度的浅表淋巴结无痛性肿大、肝脾肿大等；另外，还常有急性白血病的临床特点：不同程度的贫血、出血、骨骼疼痛等。LMCL的诊断需综合临床、病理、血象、骨髓象、骨髓活检等检查，少数患者需经特殊细胞化学及其他特殊检查才可确诊。LMCL起病时血象多正常，而ALL起病时多伴血象异常；LMCL和ALL淋巴结肿大的特点不同，LMCL以某一部位淋巴结肿大明显，ALL淋巴结多均匀肿大，LMCL胸膜浸润和纵隔肿大多见；LMCL细胞胞体大小不一，形态怪异，染色质较粗，核仁清晰、深蓝色。淋巴瘤发展为淋巴瘤细胞白血病，一般病程较长，最少2年左右。WHO分类将同一细胞类型的淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病视为不同临床表现或分期的同一疾病。由于患者病变部位的差异,他们可能就诊于不同的医生(如,侵犯外周血,表现为白血病而就诊于血液病医生,或组织侵犯,表现为淋巴瘤而就诊于
