胸膜腔穿刺 马鸣马鸣胸腔穿刺适应证1.诊断：明确胸腔积液性质及病原学检测。诊断：明确胸腔积液性质及病原学检测。2.治疗：缓解大量积液产生压迫症状；脓胸治疗：缓解大量积液产生压迫症状；脓胸 者行抽脓、清洗、注药。者行抽脓、清洗、注药。3.治疗治疗:气胸的急症处理。气胸的急症处理。胸腔穿刺禁忌症 1.1.局部皮肤感染局部皮肤感染 2.2.出凝血障碍出凝血障碍 3.3.全身衰竭、休克全身衰竭、休克胸腔穿刺-术前注意事项 l术前谈话（检查的意义及注意事项），家长签字；术前谈话（检查的意义及注意事项），家长签字；l器械及药品准备：穿刺包及手套，培养基，器械及药品准备：穿刺包及手套，培养基，12普鲁卡因或普鲁卡因或 2利多卡因利多卡因,消毒液消毒液,消毒棉签消毒棉签;l生命体征评估生命体征评估;l胸片、胸片、B超或体检叩诊定位。超或体检叩诊定位。胸腔穿刺-术中注意事项术中注意事项l穿刺点的选择穿刺点的选择 根据胸片或根据胸片或B超选择叩诊实音且位置偏低部位为超选择叩诊实音且位置偏低部位为穿刺点。穿刺点。大量积液时，常用穿刺点在肩胛线或腋后线第大量积液时，常用穿刺点在肩胛线或腋后线第 7-9肋间；肋
