胸腔积液胸腔积液(pleural effusion)京东中美医院京东中美医院 呼吸内科呼吸内科 张春晖张春晖 胸膜腔示意图1胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙胸膜腔示意图2胸腔积液产生与吸收的机制mechanism 壁层胸膜(体循环毛细血管)胸膜腔 脏层胸膜(肺循环毛细血管)静水压30胶体渗透压34 腔内负压 -5胶体渗透压 +5 24 34胸液循环与有关压力(cmH2O)关系示意图结果35-29=629-29=0病因 (Pathogeny:What causes Pleurisy?)1、胸膜毛细血管内静水压增高-漏出液2、胸膜毛细血管通透性增加-渗出液3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低-漏出液4、壁层胸膜淋巴引流障碍-渗出液5、损伤所致胸腔内出血-血胸、脓胸、乳糜 胸胸腔积液主要病因和积液性质漏出液渗出液（浆液性或血性脓胸血胸乳糜胸感染性疾病胸膜炎（TB、各类肺感染、膈下炎症）肺TB、各类肺感染肺TB肿瘤、循环系统疾病上腔V受阻、充血性心衰、缩窄心包炎血容量增加恶性肿瘤、胸膜间皮瘤、肺梗塞恶性肿瘤、C瘤破裂、肺梗塞胸导管受阻低蛋白血症肾病、肝硬
