出血性疾病实验室诊断内江市中医医院罗娟生理状态下l 血管中流动的血液为什么不凝固？l 破损的血管为什么能止血？l 机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统 凝血 抗凝 血栓 出血作为一个临床医生v 如何正确选择实验室检查项目v 如何判断检验结果v首先应弄清正常的凝血与抗凝机制凝血与抗凝机制的病理生理基础v正常止血机能v两个方面：凝血机制v 抗凝机制v四个因素：血管壁v 血小板v 凝血系统v 抗凝及纤溶系统一、血管壁的止血与抗凝作用v（一）血管壁的止血作用v1.血管壁的完整性 是防止出血的重要保证v血管内皮细胞之间及内皮下v 胶原v 与Vitc有关v血小板参与血管壁的完整性和维持通透性2.血管内皮下层v良好的弹力纤维-保持血管壁的柔韧性v健全的神经纤维-维持血管壁的舒缩性v带负电荷的胶原纤维-启动凝血过程血管壁完整性破坏的出现机制v当Vitc缺乏或Plt减少时，血管壁抵抗力下降v v 内皮细胞间隙增大v v 脆性、通透性增加v v RBC及血液成分外溢v v 出血当血管壁受损后v.神经反射 官腔收缩 血流变慢v 出血 /停止v.内皮细胞分泌vWF、Fn 促进plt粘附v.释放F 启动外源性凝
