心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术的体外循环(的体外循环(CPBCPB)管理管理 概概述述 心脏瓣膜病占心血管手术的心脏瓣膜病占心血管手术的 30-40%30-40%;病理改变病理改变 (狭窄或关闭不全);(狭窄或关闭不全);最常受累于二尖瓣最常受累于二尖瓣 ;其次为主动脉瓣;其次为主动脉瓣;三尖瓣、肺动脉瓣三尖瓣、肺动脉瓣多为继发性改变,或先天性畸型;联合瓣膜病占多为继发性改变,或先天性畸型;联合瓣膜病占 50%50%左右。左右。导致血流动力学异常;导致血流动力学异常;导致心脏功能与循环功能障碍;导致心脏功能与循环功能障碍;通过手术修复或替换病变的瓣膜,通过手术修复或替换病变的瓣膜,改善心脏功能;改善心脏功能;病病 因因 最多见于慢性风湿热所致的瓣膜病;最多见于慢性风湿热所致的瓣膜病;其次为细菌性心内膜炎、退形性变、缺血其次为细菌性心内膜炎、退形性变、缺血 性损伤、主动脉根部扩张、外伤、梅毒等;性损伤、主动脉根部扩张、外伤、梅毒等;先天性瓣膜发育畸形;先天性瓣膜发育畸形;病理生理病理生理-瓣膜解剖改变瓣膜解剖改变可导致狭窄和(或)关闭不全。这些瓣膜结构的改变使得心脏瓣膜更容易受到感染侵袭,并且