机械通气机械通气相关性相关性肺损伤肺损伤 ICU 周东民 内容提要内容提要 1 1、机械通气相关性、机械通气相关性肺损伤肺损伤（VALI)VALI)的概念的概念 2 2、VALIVALI的类型及表现的类型及表现 3 3、VALIVALI的危险因素的危险因素 4 4、VALIVALI的防治的防治-肺保护通气策略肺保护通气策略VALI是指机械通气对正常肺组织的损伤或使已损伤的肺组织损伤加重。VALI含义广泛，最早称为“气压伤”，后来有作者称为“容积伤”，还有作者称之为“气压-容积伤”。无论是过高的压力，还是过高的容量，引起肺损伤的原因都是因为引起肺泡的过度扩张。一一、机械通气相关性、机械通气相关性肺损伤肺损伤（VALI)VALI)的概的概念念 VALI的类型 1、气压伤；2、容量伤；3、肺萎陷伤；4、生物伤；二、二、VALIVALI的类型和表现的类型和表现1、气压伤：临床上诊断气压伤需有明确的肺泡外积气的放射学证据。肺泡压以平台压而不是气道峰压表示更准确，因为气道峰压包括两部分的压力：用于扩张肺泡的压力（约等于平台压）和用于扩张气道的压力。临床上平台压30cmH2O 作为避免肺损伤的安全
