机械通气患儿机械通气患儿的营养支持的营养支持北京儿童医院北京儿童医院 钱素云钱素云儿童网 危重患儿与营养不良危重患儿与营养不良v危重患儿处于异常高代谢状态危重患儿处于异常高代谢状态vPICUPICU患儿患儿15%-2415%-24有急性或慢性营养不良有急性或慢性营养不良 机械通气时的能量需求变化机械通气时的能量需求变化vMV患儿每日的静息能量消耗平均约45kcal/kgv不同通气模式的呼吸功消耗不同v自然呼吸时呼吸做功占总耗能2%-5%，新生儿达10%v控制性指令通气可使呼吸功消耗降至最低，但人机对抗时耗能可增加20%-30%v辅助通气时，依辅助模式和程度不同，自主呼吸做功有所不同；气管插管行持续气道正压或无任何辅助呼吸时，因死腔增加，呼吸功消耗多于自然呼吸营养支持的作用营养支持的作用v纠正代谢失衡纠正代谢失衡v减少感染等并发症减少感染等并发症v增强各种治疗手段的效果增强各种治疗手段的效果v早撤机早撤机v减少医疗费用，促进康复减少医疗费用，促进康复临床营养支持的方法临床营养支持的方法v肠内营养肠内营养：首选：首选v肠外营养肠外营养v肠内营养肠内营养+肠外营养肠外营养营养支持方法的选择营
