临床药理学临床药理学临床药理学 第第 5 5 版版主主 编编 李李 俊俊第三十章 水肿的临床用药3 3第1节 概述第2节 Na+-K+-2Cl-共转运子抑制药第3节 Na+-Cl-共转运子抑制药第4节 肾远曲小管和集合管对Na+的再吸收及Na+通道抑制药 4.1 醛固酮受体阻断药 4.2 阻滞肾小管上皮细胞Na+通道的利尿药第5节 碳酸酐酶抑制药第6节 渗透性利尿药目 录4 4 尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌而实现的，利尿药通过作用于肾单位的不同部位，增加Na+和水的排出，而产生利尿作用。第1节 概述5 5 肾小管转运系统及利尿药和脱水药的作用部位 6 6血液中的成分除蛋白质和血细胞外，均可经肾小球滤过而形成原尿。正常人每日原尿量可达180L，但排出的终尿仅为12L，说明约99的原尿在肾小管被重吸收。一、肾小球滤过7 7有些药物作用于肾小球，如强心苷、氨茶碱、多巴胺等，可以通过加强心肌收缩力、扩张肾血管、增加肾血流量和肾小球滤过率，使原尿生成增加，但由于肾脏存在球-管平衡的调节机制，终尿量并不能明显增多，利尿作用很弱。目前常用的利尿药不是作用于肾小球，而是主要
