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1、临 床 中 常 用 的 检 查 英 文 缩 写临 床 中 常 用 的 检 查 英 文 缩 写 ！肝 病 常 用 医 学 名 词 缩 写 AFP 甲 胎 蛋 白ALP 碱 性 磷 酸 酶ALD 酒 精 性 肝 病ALT 丙 氨 酸 转 氨 酶AST 天 门 冬 氨 酸 转 氨 酶ATP 三 磷 酸 腺 苷CIV IV 型 胶 原 DNA-P 乙 型 肝 炎 病 毒 DNA 多 聚 酶EGF 表 皮 生 长 因 子 ELA 酶 免 疫 分 析 法ELISA 酶 联 免 疫 吸 附 法 GGT r-谷 氨 酰 转 肽 酶HA 透 明 质 酸 HAV 甲 型 肝 炎 病 毒抗 -HAV-IgM 甲 型

2、 肝 炎 病 毒 IgM 型 抗 体 抗 -HVA-IgG 甲 型 肝 炎 病 毒 IgG 型 抗 体HVA-RNA 甲 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸 HAAg 甲 型 肝 炎 病 毒 抗 原抗 -HVA 甲 型 肝 炎 病 毒 抗 体 HBV 乙 型 肝 炎 病 毒HBeAg 乙 型 肝 炎 e 抗 原 HBcAg 乙 型 肝 炎 核 心 抗 原HBsAg 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 Anti-HBc 乙 型 肝 炎 核 心 抗 体Anti-Hbe 乙 型 肝 炎 e 抗 体 Anti-HBs 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体HBxAg 乙 型 肝 炎 x 抗 原 抗 -HBx 乙

3、型 肝 炎 x 抗 体抗 -HBc-IgM 乙 型 肝 炎 病 毒 IgM 型 核 心 抗 体 抗 -HBc-IgG 乙 型 肝 炎 病 毒 IgG 型核 心 抗 体HBV-DNA 乙 型 肝 炎 病 毒 脱 氧 核 糖 核 酸 HCC 肝 细 胞 肝 癌HCV 丙 型 肝 炎 病 毒 HCV-RNA 丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸HCAg 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 原 抗 -HCV 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 体HDV 丁 型 肝 炎 病 毒 抗 -HDV-IgM 丁 型 肝 炎 病 毒 IgM 型 抗 体抗 -HDV-IgG 丁 型 肝 炎 病 毒 IgG 型 抗 体 HDV-R

4、NA 丁 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸HDAg 丁 型 肝 炎 病 毒 抗 原 （ Delta 抗 原 ） 抗 -HDV 丁 型 肝 炎 病 毒 抗 体HEV 戊 型 肝 炎 病 毒 HEV-RNA 戊 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸HEAg 戊 型 肝 炎 病 毒 抗 原 抗 -HEV 戊 型 肝 炎 病 毒 抗 体HGF 肝 细 胞 生 长 因 子 HGV 庚 型 肝 炎 病 毒IFN 干 扰 素 IG 免 疫 球 蛋 白IL 白 细 胞 介 素 LC 肝 硬 化LDH 乳 酸 脱 氢 酶 LN 层 粘 连 蛋 白MRI 磁 共 振 成 像 PBMC 外 周 血 单 个 核 细

5、胞PC 型 前 胶 原 PCR 聚 合 酶 链 反 应PGI 前 列 环 素 PHC 原 发 性 肝 癌PIIIP 血 清 前 胶 原 肽 RIA 放 射 免 疫 法TBil 总 胆 红 素 Tcho 总 胆 固 醇TG 甘 油 三 脂 TGF1 转 化 生 长 因 子 1TNF 肿 瘤 坏 死 因 子 TTV 经 血 传 播 病 毒ULN 肝 功 检 查 的 正 常 值乙 肝 病 毒 血 清 标 志 物 的 临 床 意 义（ 即 常 说 的 乙 肝 五 项 或 称 两 对 半 ） 横 向 排 列 顺 序 为 ：序 号 HBsAg 表 面 抗 原 抗 -HBs HBsAb 表 面 抗 体 HB

6、eAg E 抗 原 抗 -HBe HBeAb E 抗 体 抗 -HBc HBcAg 核 心 抗 体 临 床 意 义 出 现 率 9 种 常 见 模 式1 - - - - - 过 去 和 现 在 未 感 染 过 HBV。 1-30% 2 - - - - + (1)既 往 感 染 未 能 测 出 抗 -HBs； (2)恢 复 期 HBsAg 已 消 ， 抗 -HBs尚 未 出 现 ； (3)无 症 状 HBsAg 携 带 着 。 5-10% 3 - - - + + (1)既 往 感 染 过 HBV； (2)急 性 HBV 感 染 恢 复 期 ； (3)少 数 标 本 仍 有传 染 性 。 HBV

7、感 染 已 过 ； 抗 HBs 出 现 前 的 窗 口 期 2-10% 4 - + - - - (1)注 射 过 乙 肝 苗 有 免 疫 ； (2)既 往 感 染 ； 假 阳 性 1-6% 5 - + - + + 急 性 HBV 感 后 康 复 。 0.5-5% 6 + - - - + (1)急 性 HBV 感 染 ； (2)慢 性 HBsAg 携 带 者 ； (3)传 染 性 弱 。 10-15% 7 - + - - + 既 往 感 染 ， 仍 有 免 疫 力 。 HBV 感 染 ， 恢 复 期 。 5-15% 8 + - - + + (1)急 性 HBV 感 染 趋 向 恢 复 ； (2)

8、慢 性 HBsAg 携 带 者 ； (3)传 染 性弱 。 即 俗 称 的 “小 三 阳 ”。 5-10% 9 + - + - + 急 性 或 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 。 提 示 HBV 复 制 ， 传 染 强 。 即 俗 称 的 “大 三 阳 ”。 30-40% 16 种 少 见 模 式 10 + - - - - (1)急 性 HBV 感 染 早 期 ,急 性 HBV 感 染 潜 伏 期 ； (2)慢 性 HBV 携带 者 ， 传 染 性 弱 。 11 + - - + - (1)慢 性 HBsAg 携 带 者 易 转 阴 ； (2)急 性 HBV 感 染 趋 向 恢 复 。 12 +

9、 - + - - 急 性 HBV 感 染 早 期 或 慢 性 携 带 者 ， 传 染 性 强 。 13 + - + + + (1)急 性 HBV 感 染 趋 向 恢 复 ； (2)慢 性 携 带 者 。 14 + + - - - (1)亚 临 床 型 HBV 感 染 早 期 ； (2)不 同 亚 型 HBV 二 次 感 染 。 15 + + - - + (1)亚 临 床 型 HBV 感 染 早 期 ； (2)不 同 亚 型 HBV 二 次 感 染 。 16 + + - + - 亚 临 床 型 或 非 典 型 性 感 染 。 17 + + - + + 亚 临 床 型 或 非 典 型 性 感 染

10、。 18 + + + - + 亚 临 床 型 或 非 典 型 性 感 染 早 期 。 HBsAg 免 疫 复 合 物 ， 新 的 不 同亚 型 感 染 。 19 - - + - - (1)非 典 型 性 急 性 感 染 ； (2)见 于 抗 -HBc 出 现 之 前 的 感 染 早 期 ， HBsAg 滴 度 低 而 呈 阴 性 ， 或 呈 假 阳 性 。 20 - - + - + 非 典 型 性 急 性 感 染 。 21 - - + + + 急 性 HBV 感 染 中 期 。 22 - + - + - HBV 感 染 后 已 恢 复 。 23 - + + - - 非 典 型 性 或 亚 临

11、床 型 HBV 感 染 。 24 - + + - + 非 典 型 性 或 亚 临 床 型 HBV 感 染 。 25 - - - + - 急 性 HBV 感 染 趋 向 恢 复 。 7 种 罕 见 模 式 26 + + + + + 一 种 亚 型 的 HBsAg 及 异 型 的 抗 HBs（ 常 见 ） ； 血 清 从 HBsAg 转 化 为 抗 HBs 的 过 程 （ 少 见 ） 。 27 - + + + - 28 - + + + + 29 - - + + - 30 + - + + - 31 + + + - - 32 + + + + - 两 对 半 各 项 指 标 的 含 义 ： （ 因 来

12、源 不 一 样 ， 说 法 不 尽 相 同 ）HBcAb 是 HBcAg 对 应 抗 体 ， 它 不 是 一 种 保 护 性 抗 体 ， 而 是 反 映 肝 细 胞 受 到 HBV 侵 害 的 一 种 指 标 ， 包 括 IgM、 IgG、 IgA 三 种 类 型 。 HBcAb IgM 阳 性 是 乙 肝 病 毒急 性 感 染 和 病 毒 复 制 活 跃 的 指 标 ， 具 有 高 度 传 染 性 。 HbcAb-IgM 阳 性 还 可 见 于 慢 性活 动 性 乙 型 肝 炎 。 而 HB-CAb-IgG 阳 性 高 滴 度 是 指 正 在 感 染 ， HbcAb-IgG 低 滴 度 则指

13、 过 去 感 染 过 HBV， 具 有 流 行 病 学 的 意 义 。（ 一 ） HBsAg 乙 肝 表 面 抗 原 （ +） 阳 性 1， 协 助 早 期 诊 断 2， 作 为 携 带 者 指 标 （ 二 ） HBsAb(抗 -HBS） 乙 肝 表 面 抗 体 （ +） 阳 性 1， 乙 肝 感 染 是 否 有 免 疫 力 的 检 测 指 标 （ 阳 性 表 示 有 免 疫 力 ） 2， 判 断 人 群 对 乙 肝 病 毒 的 免 疫 水 平(三 ) HBcAb （ 抗 -HBC） 乙 肝 核 心 抗 体 (+) 阳 性 1, 有 助 于 确 诊 处 于 “窗 户 期 “(抗 原 消 失 ，

14、 抗 体 尚 为 形 成 ） 的 急 性 乙 肝 。 2， 有 助 于 发 现 HBSAg 阴 性 的 乙 肝 。 3， 高 滴 度 （ 阳 性 ） 示 病 毒 复 制 ， 低 滴 度 示 无 传 染 性 ， 低 滴 度 抗 -HBS 和 抗 -HBS并 存 时 ， 示 对 乙 肝 有 免 疫 力 。 4， 有 助 于 发 现 HBSAg 阴 性 的 乙 肝 感 染 者 和 携 带 者 。 5， 急 性 期 和 恢 复 期 滴 度 很 高 ， 以 后 逐 渐 下 降 ， 可 保 持 20 年 以 上 甚 至 终 生 。 6， 估 计 病 情 转 归 和 预 后 ， 如 转 阴 示 乙 肝 治

15、愈 。（ 四 ） HBeAg e 抗 原 正 常 值 ： 阴 性 （ -） 阳 性 （ +） 表 示 血 中 存 在 大 量病 毒 1， 急 性 乙 肝 持 续 性 阳 性 示 肝 组 织 严 重 损 害 ,易 成 慢 性 肝 炎 和 肝 硬 化 ； 传 染 期 较 长 ,是 病 毒 复 制 的 重 要 指 标 。 2， 慢 性 肝 炎 持 续 性 阳 性 示 病 情 活 动 。 3， 阳 性 孕 妇 则 新 生 儿 九 成 亦 是 阳 性 。 （ 五 ） e 抗 体 抗 -HBe 阳 性 表 示 病 毒 在 血 中 消 失 1， 表 示 病 情 进 入 恢 复 期 ， 传 染 性 较 低 。

16、 2， 急 性 乙 肝 示 预 后 良 好 ， 慢 性 阳 性 示 病 情 静 止 。 3， 肝 硬 化 阳 性 和 甲 胎 蛋 白 升 高 ， 则 预 示 可 能 为 早 期 原 发 性 肝 癌 。 4， 只 存 在 于 HBcAg（ +） 者 中 ， 抗 -HBs 阳 性 中 亦 可 检 出 抗 -HBe. 另 一 解 释 ： 1、 表 面 抗 原 （ HBsAg） 与 表 面 抗 体 （ 抗 -HBs）（ 1） HBsAg HBsAg 是 乙 肝 病 毒 （ HBV） 的 蛋 白 质 外 壳 ， HBsAg 阳 性 是 机 体 被 HBV 感 染 的标 志 ， 表 明 存 在 现 症 H

17、BV 感 染 。 但 HBsAg 阴 性 也 不 能 完 全 排 除 HBV 感 染 ， 如 果S 基 因 突 变 株 存 在 ， 不 能 用 常 规 方 法 检 出 ， 可 表 现 为 HBsAg（ -） 的 HBV 携 带 者 （占 3%左 右 ） 或 肝 炎 ； 也 有 少 数 低 浓 度 感 染 者 HBsAg（ -） ， 原 因 是 血 液 中 HBsAg的 含 量 在 常 规 检 测 极 限 之 下 。 HBsAg 本 身 不 具 有 传 染 性 （ 它 的 出 现 常 伴 随 HBV 存在 ， 间 接 提 示 携 带 者 具 有 传 染 性 ） ， 但 有 抗 原 性 ， 能 刺

18、 激 机 体 产 生 相 应 的 抗 体 抗 -HBs。 （ 2） 抗 -HBs 抗 -HBs 阳 性 提 示 可 能 通 过 预 防 接 种 或 过 去 自 然 感 染 （ 隐 性 或 显 性 感 染 ） 产 生 了 对HBV 的 免 疫 力 。 抗 -HBs 是 保 护 性 抗 体 ， 阳 性 者 可 以 抵 御 HBV 的 再 次 侵 袭 。 一 般 而 言 （ 也 并 非 都 如 此 ） ， 抗 HBs 阴 性 说 明 对 HBV 易 感 ， 需 要 注 射 乙 肝 疫 苗。2、 核 心 抗 原 （ HBcAg） 与 核 心 抗 体 （ 抗 -HBc）（ 1） HBcAg HBcAg

19、存 在 于 感 染 者 的 肝 细 胞 核 当 中 ， 血 液 中 没 有 游 离 的 HBcAg， 因 此 用 常 规 方 法 在 血 液 中 检 测 不 到 HBcAg 。 （ 2） 抗 -HBc 抗 -HBc 不 是 保 护 性 抗 体 ， 抗 -HBc 阳 性 在 不 同 组 合 中 有 不 同 的 意 义。 在 “大 三 阳 ”组 合 中 ， 它 是 HBV 活 动 性 复 制 的 标 志 之 一 。3、 e 抗 原 （ HBeAg） 与 e 抗 体 （ 抗 -HBe ） （ 1） HBeAg HBeAg 是 病 毒 复 制 程 度 的 标 志 ， 阳 性 时 表 明 HBV 复 制

20、 活 跃 ， 提示 传 染 性 大 。 （ 2） 抗 -HBe 抗 -HBe 阳 性 在 不 同 组 合 中 有 不 同 的 意 义 。 在 “小 三 阳 ”组 合 中 ， 抗-HBe 阳 性 提 示 HBV 复 制 受 到 一 定 程 度 的 抑 制 ， 传 染 性 变 小 。何 谓 “三 对 半 ”、 “四 对 半 ”及 “大 三 阳 ”、 “小 三 阳 ” 了 解 乙 肝 病 毒 标 志 物 检 测 的 项 目 和 意 义 ， 对 众 多 的 乙 肝 病 人 来 说 十 分 重 要 。 为 此 ，南 京 市 第 二 医 院 肝 病 专 家 詹 嫆 娥 主 任 医 师 就 人 们 关 心

21、的 主 要 内 容 予 以 解 答 。 人 体 感 染 了 乙 肝 病 毒 即 产 生 系 列 免 疫 反 应 ， 在 血 清 中 可 检 测 出 相 应 的 抗 原 与 抗体 。 肝 病 毒 感 染 后 的 标 志 物 主 要 有 ： 乙 肝 表 面 抗 原 （ HBsAg） 、 乙 肝 表 面 抗 体 （ 抗 一HBs） 、 乙 肝 e 抗 原 （ HBeAg） 、 乙 肝 e 抗 体 （ 抗 一 HBe） 、 乙 肝 核 心 抗 体 （ 抗 一HBc） 。 人 们 将 这 5 项 俗 称 为 “两 对 半 ”。 近 年 来 又 在 乙 肝 表 面 抗 原 中 分 离 出 前 S1 抗原

22、与 相 应 的 前 S1 抗 体 ； 前 S2 抗 原 与 前 S2 抗 体 ， 通 称 “三 对 半 ”、 “四 对 半 ”。HBsAg 是 病 毒 感 染 后 较 早 出 现 在 血 清 中 的 抗 原 ， HBsAg 阳 性 有 一 定 传 染 性 ， 若半 年 内 不 消 失 ， 即 称 慢 性 HBsAg 携 带 者 。 HBsAg 存 在 于 唾 液 、 汗 液 、 乳 汁 、 精液 、 阴 道 分 泌 物 中 ， 密 切 接 触 有 可 能 感 染 乙 肝 病 毒 。 HBeAg 阳 性 表 示 病 毒 复 制 活 跃， 传 染 性 强 ； 抗 一 HBc 是 一 种 感 染 性

23、 抗 体 ， 高 滴 度 的 抗 一 HBc 阳 性 标 志 乙 肝 病 毒 正在 复 制 ， 有 传 染 性 ； 抗 一 HBe 是 e 抗 原 转 阴 后 出 现 的 一 种 非 保 护 性 抗 体 ， 阳 性 表 示 病毒 复 制 巳 缓 解 ， 没 有 明 显 传 染 性 ， 病 情 在 恢 复 。 前 S1 抗 原 和 前 S2 抗 原 和 病 毒 入 侵肝 细 胞 有 关 ， 是 人 体 感 染 乙 肝 病 毒 后 最 早 出 现 在 血 清 中 的 抗 原 ， 其 阳 性 与 病 毒 复 制 有 关， 是 传 染 性 标 志 ； 前 S1 抗 体 、 前 S2 抗 体 阳 性 是

24、 病 毒 将 被 清 除 的 标 志 ， 有 保 护 作 用。 此 外 ， 抗 一 HBs 是 保 护 性 抗 体 ， 在 HBsAg 转 阴 后 ， 或 接 种 乙 肝 疫 苗 后 出 现 ， 表 明机 体 获 得 了 免 疫 力 。临 床 上 常 将 HBsAg、 HBeAg、 抗 一 HBc 三 项 阳 性 称 之 为 “大 三 阳 ”。 这 类 患 者病 毒 复 制 活 跃 ， 传 染 性 强 。 多 见 于 急 性 肝 炎 、 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 、 乙 肝 潜 伏 期 、 无 症 状乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 。 临 床 表 现 错 综 复 杂 ， 在 每 个

25、个 体 中 都 有 其 固 有 特 征 。 诊 治 需 综 合判 断 ， 采 取 不 同 措 施 。HBsAg、 抗 一 HBe 和 抗 一 HBc 三 项 阳 性 就 叫 做 “小 三 阳 ”。 这 类 患 者 病 毒 复 制 已缓 解 ， 传 染 性 弱 ， 临 床 大 多 表 示 疾 病 在 好 转 或 恢 复 。 尽 管 “小 三 阳 ”患 者 一 般 无 需 常 规治 疗 ， 但 也 不 可 掉 以 轻 心 ， 要 注 意 饮 食 、 休 息 、 不 饮 酒 ， 定 时 复 查 复 诊 ， 做 到 心 中 有 数。 不 过 ， 临 床 上 “小 三 阳 ”也 常 出 现 各 型 慢

26、性 肝 炎 、 肝 硬 化 者 ， 这 可 能 是 由 于 体 内 病 毒 出现 不 断 变 异 ， 原 产 生 的 抗 体 不 能 阻 止 病 毒 复 制 ， 或 感 染 了 其 它 亚 型 的 乙 肝 病 毒 ， 或 体 内剧 烈 免 疫 紊 乱 ， 对 这 类 患 者 需 进 一 步 深 入 全 面 诊 治 。当 人 们 感 染 了 乙 肝 病 毒 后 ， 应 尽 早 到 医 院 去 确 诊 ， 一 定 要 动 态 医 学 观 察 、 求 助 于 专业 医 师 共 同 制 订 合 理 、 适 当 、 正 规 的 治 疗 措 施 。 患 者 千 万 不 要 自 行 乱 吃 药 ， 以 免

27、延 误 病情 ， 使 疾 病 恶 化 。肝 功 能 检 查 指 标 一 栏 表 （ 新 增 ） 化 验 项 目 缩 写 符 号 法 定 单 位 总 胆 红 素 定 量 TBiL 1.7-17.1mol/L 直 接 胆 红 素 DBiL 0-6mol/L 谷 丙 转 氨 酶 ALT 5-40u/L (赖 氏 法 Reitman: 5-30 u/L) 谷 草 转 氨 酶 AST 5-40u/L -谷 氨 酰 转 肽 酶 -GT(GMT) 5-54u/L (简 易 重 氮 试 剂 法 : 0-40u/L) (对 硝 基 苯 胺改 良 法 : 6-47u/L) 乳 酸 脱 氢 酶 LDH 109-30

28、0u/L(速 率 法 ) 碱 性 磷 酸 酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速 率 法 ) (金 -阿 氏 法 3-13u/L) (布 氏 法 1.4-4.0u/L )胆 碱 性 酯 酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速 率 法 ) 麝 香 草 酚 浊 度 试 验 TTT 0-6 马 氏 单 位 黄 疸 指 数 4-6 单 位 血 清 总 蛋 白 TP 60-80g/L 白 蛋 白 A35-55g/L球 蛋 白 G 20-30g/L 白 /球 比 值 A/G 1.5 2.5:1 胆 固 醇 CHO 3.1-5.7mmol/L 甘 油 三 酯 TG 0.23-1.24mmol/L 凝

29、血 酶 原 时 间 PT 11-14 秒 凝 血 酶 原 活 动 度 PTA 80-100 肌 酐 Cr 44-133mol/L 尿 素 氮 BUN 1.79-7.14mmol/L 血 糖 GLU 3.89-6.11mmol/L 甲 胎 蛋 白 AFP 50g/L 免 疫 球 蛋 白 G IgG 12.871.35g/L 免 疫 球 蛋 白 A IgA 2.350.34g/L 免 疫 IgM 1.080.24g/L 补 体 3 C3 1.140.27g/L 补 体 4 C4 553109mg/L T 淋 巴 细 胞 亚 群 CD3 0.56-0.76 CD4 0.38-0.52 CD8 0.2

30、2-0.32 麝 香 草 酚 浊 度 试 验 （ TTT） ： 是 肝 脏 蛋 白 代 谢 混 乱 的 一 种 定 性 试 验 。 肝 脏 病 患 者的 血 清 与 麝 香 草 酚 巴 比 妥 缓 冲 液 试 剂 混 合 后 即 可 出 现 混 浊 ， 通 过 混 浊 程 度 与 事 先 备 好 的标 准 混 浊 试 管 进 行 比 较 ， 可 测 出 其 混 浊 程 度 。 正 常 值 为 0-6 马 氏 单 位 ， 大 于 7 单 位为 阳 性 。 其 混 浊 程 度 与 肝 损 伤 程 度 基 本 平 行 。 急 性 肝 炎 早 期 即 可 阳 性 ， 恢 复 期 转 为 阴 性； 持

31、续 阳 性 者 是 向 慢 性 转 化 的 指 征 。 慢 性 活 动 性 肝 炎 、 肝 硬 变 活 动 期 均 可 为 阳 性 。 静 止期 可 下 降 或 接 近 正 常 。肝 功 能 检 查 都 包 括 哪 些 内 容肝 功 能 的 种 类 很 多 ， 反 映 肝 功 能 的 试 验 已 达 700 余 种 ， 新 的 试 验 还 在 不 断 地 发 展和 建 立 ， 主 要 包 括 四 大 类 。 反 映 肝 细 胞 损 伤 的 试 验 ： 包 括 血 清 酶 类 及 血 清 铁 等 ， 以 血 清 酶 检 测 常 用 ， 如 谷 丙转 氨 酶 （ ALT） 、 谷 草 转 氨 酶

32、（ AST） 、 碱 性 磷 酸 酶 （ ACP） 、 -谷 氨 酰 转 肽 酶 （ -GT） 等 等 。 临 床 表 明 ， 各 种 酶 试 验 中 ， 以 ALT、 AST 能 敏 感 地 提 示 肝 细 胞 损 伤 及 其损 伤 程 度 ， 反 应 急 性 肝 细 胞 损 伤 以 ALT 最 敏 感 ， 反 映 其 损 伤 程 度 则 AST 较 敏 感 。 在急 性 肝 炎 恢 复 期 ， 虽 然 ALT 正 常 而 -GT 持 续 升 高 ， 提 示 肝 炎 慢 性 化 。 慢 性 肝 炎 GT 持 续 不 降 常 提 示 病 变 活 动 。 反 映 肝 脏 排 泄 功 能 的 试

33、验 ： 检 测 肝 脏 对 某 些 内 源 性 （ 胆 红 素 、 胆 汁 酸 等 ） 或 外 源性 （ 染 料 、 药 物 等 ） 高 摄 取 物 排 泄 清 除 能 力 ， 临 床 的 检 测 胆 红 素 定 量 的 常 用 ， 总 胆 红 素大 于 17.1md/ L 为 黄 疸 病 例 ， 如 果 胆 红 素 进 行 性 上 升 并 伴 ALT 下 降 ， 叫 做 酶 胆 分离 ， 提 示 病 情 加 重 ， 有 转 为 重 症 肝 炎 的 可 能 。 反 映 肝 脏 贮 备 功 能 的 试 验 ： 血 浆 的 蛋 白 （ ALb） 和 凝 血 酶 原 时 间 （ PT） 是 通过 检

34、 测 肝 脏 合 成 功 能 以 反 映 其 贮 备 能 力 的 常 规 试 验 。 ALb 下 降 提 示 蛋 白 合 成 能 力 减 弱， PT 延 长 提 示 各 种 凝 血 因 子 的 合 成 能 力 降 低 。 反 映 肝 脏 间 质 变 化 的 试 验 ： 血 清 蛋 白 电 泳 已 基 本 取 代 了 絮 浊 反 应 ， -球 蛋 白 增高 的 程 度 可 评 价 慢 性 肝 病 的 演 变 和 预 后 ， 提 示 枯 否 氏 细 胞 功 能 减 退 ， 不 能 清 除 血 循 环 中内 源 性 或 肠 源 性 抗 原 物 质 。 此 外 ， 透 明 质 酸 、 板 层 素 、

35、III 型 前 胶 原 肽 和 IV 型 胶 原 的血 清 含 量 ， 可 反 映 肝 脏 内 皮 细 胞 、 贮 脂 细 胞 和 成 纤 维 细 胞 的 变 化 ， 与 肝 纤 维 化 和 肝 硬 化密 切 相 关 。 常 见 肝 病 的 主 要 试 验 检 查 结 果 趋 势急 性 病 毒 性 肝 炎 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 原 发 性 肝 癌 胆 汁 淤 积 典 型 轻 型 重 型 迁 延 型 活 动 型 代 偿 期 失 代 偿 期 肝 内 性 肝 外 性 血 清 总 胆 红 素 - - - - - 结 合 胆 红 素 - - - - - ALT、 AST - - - - 腺 苷 脱

36、 氨 酶 - - - 碱 性 磷 酸 酶 - - - - - 谷 氨 酰 转 肽 酶 - - - - - 白 蛋 白 - - - - - - 球 蛋 白 - - - - - - 胆 固 醇 - - - - - - 胆 固 醇 酯 - - - - 脂 蛋 白 - - - - - 凝 血 酶 原 时 间 - - - - * * 胆 汁 酸 - 氨 - - - - - - - 表 中 *胃 肠 外 注 射 维 生 素 K 后 恢 复 正 常 ， 表 示 升 高 的 程 度单 项 抗 HBc 阳 性 说 明 什 么 ？根 据 1992 1995 年 全 国 病 毒 性 肝 炎 流 行 病 学 调 查

37、结 果 ， 在 我 国 一 般 人 群 中 乙 型肝 炎 病 毒 核 心 抗 体 （ 抗 HBc） 阳 性 率 为 49.8 。 据 此 推 算 ， 我 国 约 有 6.5 亿 人 抗 HBc 阳 性 ， 其 中 多 数 人 为 单 项 抗 HBc 阳 性 。 那 么 ， 单 项 抗 HBc 阳 性 说 明 什 么呢 ？人 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 后 ， 血 清 中 首 先 出 现 乙 型 肝 炎 病 毒 核 酸 （ HB VDNA） ， 约1 个 月 后 出 现 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 （ HBsAg） 和 e 抗 原 （ H BeAg） ， 尔 后 出 现 抗 HB

38、c 等 。 随 着 病 情 的 逐 渐 好 转 ， 血 清 中 HBVDNA、 HBsAg 和 HBeAg 先 后 转 为 阴性 ， 在 HBsAg 消 失 后 隔 一 段 时 间 ， 出 现 乙 型 肝 炎 表 面 抗 体 （ 抗 HBs） 。 此 时 抗 HBc 与 抗 HBs 可 同 时 阳 性 。 由 于 抗 HBs 在 血 清 中 持 续 存 在 时 间 较 抗 HBc 短 ，因 此 ， 经 过 一 段 时 间 后 ， 抗 HBs 消 失 ， 仅 单 项 抗 HBc 阳 性 。 无 论 是 有 临 床 症 状的 乙 型 肝 炎 病 人 还 是 没 有 临 床 表 现 的 隐 性 感

39、染 者 ， 他 们 康 复 后 ， 血 清 学 检 查 均 可 表 现 为单 项 抗 HBc 阳 性 。 因 此 ， 单 项 抗 HBc 阳 性 ， 特 别 是 抗 HB c 低 水 平 阳 性 ， 表 示该 人 既 往 感 染 过 乙 型 肝 炎 病 毒 ， 现 已 康 复 ， 体 内 的 乙 型 肝 炎 病 毒 已 被 清 除 ， 他 们 可 以 像正 常 人 一 样 学 习 和 工 作 。 但 也 有 一 部 分 单 项 抗 HBc 阳 性 者 ， 特 别 是 抗 HBc 高 水 平 阳 性 者 ， 其 体 内 仍有 乙 型 肝 炎 病 毒 复 制 ， 但 因 病 毒 复 制 水 平 低

40、 ， 不 易 用 常 规 方 法 检 出 。 但 用 敏 感 的 乙 型 肝炎 病 毒 核 酸 扩 增 法 检 测 ， 可 发 现 他 们 HBVD NA 阳 性 。 因 此 ， 当 机 体 抵 抗 力 下 降 时 ，病 毒 复 制 活 跃 ， 他 们 可 再 次 复 发 乙 型 肝 炎 。 国 内 外 均 有 报 告 ， 一 些 非 肝 炎 病 人 因 输 入 单项 抗 HBc 阳 性 供 血 员 的 血 液 而 发 生 输 血 后 乙 型 肝 炎 ， 或 因 移 植 抗 HBc 阳 性 者 提供 的 器 官 等 而 发 生 乙 型 肝 炎 病 毒 再 感 染 。 此 外 ， 还 发 现 一

41、 些 单 项 抗 HBc 阳 性 者 ，用 免 疫 抑 制 剂 治 疗 后 发 生 乙 型 肝 炎 急 性 发 作 。 因 此 ， 单 项 抗 HBc 阳 性 ， 特 别 是 抗 HBc 高 水 平 阳 性 者 ， 不 能 献 血 或 提 供 器 官 等 ， 以 免 传 染 他 人 。 同 时 ， 他 们 自 己 也 应劳 逸 结 合 ， 注 意 营 养 ， 适 当 锻 炼 ， 增 强 体 质 ， 防 止 乙 型 肝 炎 再 次 复 发 。 如 有 不 适 ， 应 及时 去 医 院 检 查 和 治 疗 。 HBsAb、 HBeAb 阳 性 说 明 了 什 么 李 广 容 乙 肝 表 面 抗 体

42、 HBsAb 阳 性 （ 抗 -HBs）在 乙 肝 五 项 血 清 标 志 物 中 ， 抗 原 是 病 毒 本 身 的 成 分 ， 而 抗 体 是 机 体 免 疫 应 答 的 产 物， 其 临 床 意 义 不 同 。 表 面 抗 体 （ 抗 -HBs)是 一 种 保 护 性 抗 体 ， 常 在 感 染 恢 复 后 期 出 现阳 性 ， 此 时 表 面 抗 原 （ HBsAg） 转 阴 至 少 已 1 个 月 以 上 。 抗 -HBs 于 6-12 月 达 高 峰， 以 后 逐 渐 下 降 ， 10 年 内 转 阴 （ 有 时 转 阴 很 快 ） 。 其 临 床 意 义 如 下 ： 1、 单 项

43、 抗 -HBs 阳 性 （ 1） 接 种 乙 肝 疫 苗 成 功 的 标 志 ； （ 2） 单 项 低 效 价 抗 -HBs 阳 性 有 时 为 非特 异 性 反 应 。 2、 与 抗 -HBc、 抗 -HBe 同 时 阳 性 机 体 自 然 感 染 （ 包 括 隐 性 感 染 和 显性 感 染 ） 乙 肝 病 毒 （ HBV） 以 后 发 生 免 疫 应 答 ， 病 毒 被 清 除 ， 机 体 获 得 抵 御 HBV再 次 侵 袭 的 特 异 性 免 疫 力 。 3、 与 HBsAg 同 时 阳 性 非 常 少 见 ， 可 能 与 以 下 因 素 有 关： （ 1） 感 染 了 不 同 的

44、HBV 亚 型 ； （ 2） 感 染 了 S 基 因 变 异 的 HBV； （ 3） 免 疫功 能 低 下 ， 抗 -HBs 不 能 清 除 HBsAg; （ 4） 正 处 于 抗 原 -抗 体 动 态 平 衡 阶 段 。乙 肝 e 抗 体 HBeAb（ 抗 -HBe） 阳 性 说 明 了 什 么 ？ 血 清 中 e 抗 体 （ 抗 -HBe） 一 般 在 HBeAg 消 失 之 后 出 现 ， 有 以 下 几 种 情 况 ： 1、 急 性 感 染 抗 -HBe 在 急 性 自 限 性 感 染 的 恢 复 期 出 现 ， 最 终 可 能 呈 现 抗 -HBs、 抗 -HBc 和 抗 -HBe

45、同 时 阳 性 ， “三 抗 体 ”阳 性 标 志 着 体 内 的 乙 肝 病 毒 （ HBV） 已 被清 除 ， 并 且 具 有 免 疫 力 。 2、 与 HBsAg、 抗 -HBc 同 时 出 现 的 慢 性 持 续 性 感 染 这 就 是 所 谓 “小 三 阳 ”， 见 于无 症 状 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 ， 也 见 于 慢 性 乙 肝 患 者 ， 表 明 体 内 病 毒 复 制 受 到 不 同 程 度 的抑 制 ， 传 染 性 降 低 ， 病 情 可 能 趋 于 稳 定 。 发 生 病 毒 变 异 者 病 情 并 不 减 轻 或 稳 定 。 3、 有 人 报 告 极 少

46、数 抗 -HBe 阳 性 并 伴 有 其 它 抗 体 阳 性 者 HBV-DNA 仍 阳 性 ， 具 有一 定 传 染 性 。 4、 近 期 有 关 研 究 者 比 较 关 注 “小 三 阳 ”人 群 肝 癌 的 发 病 率 问 题 。 5、 抗 -HBe 阳 转 后 仍 有 可 能 逆 转 为 HBeAg 阳 性 。 6、 注 射 乙 肝 疫 苗 成 功 后 仅 表 现 抗 -HBs 阳 性 ， 不 会 同 时 伴 有 抗 -HBe 阳 性 （ 也 不伴 有 抗 -HBc 阳 性 ） 。肝 纤 维 化 四 项 检 查 指 标 ：血 清 肝 纤 维 化 标 志 物 主 要 有 以 下 几 种

47、：1. PCIII（ III 型 前 胶 原 ） ： 反 映 肝 内 III 型 胶 原 合 成 ， 血 清 含 量 与 肝 纤 程 度 一 致 ，并 与 血 清 T 球 蛋 白 水 平 明 显 相 关 。 正 常 值 120ug/L。2. IV C（ IV 型 胶 原 ） ： 为 构 成 基 底 膜 主 要 成 份 ， 反 映 基 底 膜 胶 原 的 更 新 率 ， 含量 增 高 可 较 灵 敏 反 映 出 肝 纤 过 程 ， 是 肝 纤 的 早 期 标 志 之 一 。 正 常 值 75ug/L。3. LN（ 层 粘 连 蛋 白 ） ： 为 基 底 膜 中 特 有 的 非 胶 原 性 结 构 蛋 白 ， 与 肝 纤 维 化 活 动 程度 及 门 静 脉 压 力 呈 正 相 关 。 正 常 值 130ug/ml。4. HA（ 透 明 质 酸 酶 ） ： 为 基 质 成 分 之 一 ， 由 间 质 细 胞 合 成 ， 可 较 准 确 灵 敏 地 反 映肝 内 已 生 成 的 纤 维 量 及 肝 细 胞 受 损 状 况 ， 有 认 为 本 指 标 较 之 肝 活 检 更 能 完 整 反 映 出 病 肝全 貌 。 正 常 值 110mg/L。5. PLD（ 脯 肽 酶 ） 系 胶 原 蛋 白