1、手卫生与无菌技术,主要内容,基本概念手卫生 六步洗手法无菌原则及常用无菌技术操作 穿无菌手术衣 戴无菌手套,基本概念,常居菌 （resident skin flora）大部分能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌。如葡萄球菌、棒状杆菌类、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌 （transient skin flora）寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播与医院感染密切相关。,基本概念,手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
2、包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,基本概念,手卫生 六步洗手法,手卫生,手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：用肥皂(液)和流动水洗手，去除污垢和部分致病菌的过程。卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒 ：手术前用肥皂液洗手，再用消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,手卫生目的,手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。,手卫生时机,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病
3、微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗手指征,直接接触每个患者前后。从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。,个人准备,着装整洁、规范。指甲平短、清洁，不涂指甲油。不戴耳环、手镯和戒指。口罩、帽子佩戴规范。,手部要求,六步洗手法,七步洗手法：增加了手腕部分,第一步:掌心相对，手指并拢相互揉搓,第二步:手心对手背，手指交叉，沿指缝相互搓擦，交换进行,第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉擦,第四步：双
4、手指交锁，指背在对侧掌心搓擦，交换进行,第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步：指尖在对侧掌心前后擦洗，交换进行,第七步：环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。,口诀：内、外、夹、攻（弓）、大、力（立）、丸（腕）。,干手措施,时间要求,外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程不少于2分钟。消毒双手及前臂过程不少于3分钟。,无菌原则及技术 穿无菌手术衣、戴无菌手套,无菌技术的概念与目的,概念 在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的技术。目的 保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原
5、微生物侵入或传播给他人。,无菌技术的原则,无菌操作环境应清洁、宽敞。 无菌操作前，操作人员要穿戴整洁无菌物品与非无菌物品分开放置 无菌包外标明无菌物品的名称及消毒日期非无菌物品不得接触、跨越无菌物品、区域无菌操作应使用无菌物品 一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染,加强无菌观念,明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌 物品的概念，非无菌物品应远离无菌区。操作者身体应与无菌区保持一定距离。取、放无菌物品时，应面向无菌区。取用无菌物品时应使用无菌持物钳。,加强无菌观念,无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。避免面
6、对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换。,穿无菌手术衣,准备：着装整齐，戴口罩、帽子，取下手表及首饰，外科手消毒。物品：无菌手术衣一件（长短合适、无破洞、不潮湿、系带齐全），无菌手套。环境：清洁、宽敞（在相应手术间内）。,穿对开式无菌手术衣,手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。面对无菌台穿衣。向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。,穿折叠式无菌手术衣,同“穿对开式手术衣法”。巡回护士在其身后系背部系带。戴无菌手套。将前襟的腰带（折叠打包前系好）解开递给已戴好手套的手术医生，或由巡回
7、护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。,注意事项,穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套，方可接取腰带。穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。,无菌范围,无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上，两侧腋前线之前及袖子。其他部位应视为非无菌区。在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣
8、和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。,无菌区域,无菌区域：肩以下、腹部以上的胸前，双手，前臂。,戴无菌手套,目的：防止病人身上的微生物感染医务人员。防止医务人员自身的菌群传给病人并 减少病人之间的传播机会。进行医疗护理操作时，确保无菌效果。对医护人员自身的保护。,一次性检查手套,医用橡胶手套,医用无菌橡胶手套,常用手套,戴无菌手套的步骤,遵循无菌技术的原则,戴无菌手套的步骤,戴无菌手套的步骤,戴无菌手套,将右手插入右手手套内.已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。,戴无菌手套注意事项,1.持手套时
9、，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2.戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。 3.戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。,戴无菌手套注意事项,4.若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5.协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。6.戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平。手臂不可下垂。,手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染 。,双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。,正确姿势,
