肠道手术后肠瘘的发生与对策肠道手术后肠瘘的发生与对策 重症医学医生的视角重症医学医生的视角1PPT课件病例病例v患者，男性，患者，男性，72岁。既往有消化道溃疡病史岁。既往有消化道溃疡病史10余年。余年。v因因“突发上腹部胀痛突发上腹部胀痛1天天”于于6月月19日入院。日入院。v查体：查体：T 36.8，P 95次分，次分，R 21次分，次分，Bp 14689mmHg，腹膨隆，全腹肌紧张，伴全腹部压痛、反跳痛，全腹未，腹膨隆，全腹肌紧张，伴全腹部压痛、反跳痛，全腹未触及明显异常包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（触及明显异常包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），听诊肠鸣音），听诊肠鸣音未闻及未闻及 v腹部腹部CT：腹腔游离气体，提示空腔脏器穿孔。：腹腔游离气体，提示空腔脏器穿孔。v诊断：诊断：1.消化道穿孔消化道穿孔 2.急性腹膜炎急性腹膜炎v急诊行剖腹探查术急诊行剖腹探查术：十二指肠溃疡伴穿孔十二指肠溃疡伴穿孔 2PPT课件远端胃大部切除（毕式）+十二指肠残端造瘘术3PPT课件术后第三天术后第三天v胸闷、呼吸浅快、两肺哮鸣音胸闷、呼吸浅快、两肺哮鸣音v右上腹引流管见约右上腹引流管见约4
