肺结节的肺结节的影像诊断和鉴别诊断影像诊断和鉴别诊断2015.6业务学习 肺良恶性结节的鉴别诊断肺良恶性结节的鉴别诊断 11 结节的大小、形态和密度结节的大小、形态和密度 引言引言肺结节是指肺实质内单发园形或类园形致密影，直径小于3cm，不伴有肺不张或淋巴结肿大。目前普遍接受以3cm为界限，因肺癌TNM分期的T1是以3cm为界，大于3cm的病灶称为肿块。111 结节的大小 较小的结节更有可能为良性,小于1cm的结节85%为良性，小于2cm的结节约60%为良性。大于3cm的肿块多为恶性肿块。112 结节的形态分叶状边缘多表明为恶性结节,肺癌常见深分叶状边缘，错构瘤可见浅分叶,毛刺的边缘提示恶性结节，约90%有毛刺的结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良性结节，如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等。113 结节的密度3131 磨玻璃密度 局灶单纯磨玻璃密度影可见于肺癌，尤其腺癌早期,也见于淡薄炎症和小片出血或肺泡内积血。磨玻璃影可进展为半磨玻璃影，半磨玻璃影内见实性结节，结节周围的磨玻璃密度又称“晕征”。“晕征”也可见于真菌性肉芽肿，其病理基础为结节周围血管受侵犯引起出血。1132 结节内钙化灶 钙
