肩肩 难难 产产纲纲 要要 肩难产定义肩难产定义1肩难产肩难产相关知识相关知识2HELPERR程序程序3总结总结4ALSO的的肩难产定义肩难产定义 19981998年年BeallBeall等提出等提出客观的肩难产定义客观的肩难产定义 胎头至胎体娩出时间胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于间隔等于或大于60秒秒钟，或需使用任何辅钟，或需使用任何辅助手法协助胎肩娩出助手法协助胎肩娩出。肩难产指的是胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩肩难产指的是胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出双肩。出双肩。当胎儿双肩径（肩的宽度）大于骨盆入口横径时即可发生此种情况。当胎儿双肩径（肩的宽度）大于骨盆入口横径时即可发生此种情况。高危因素高危因素产前产前v巨大胎儿巨大胎儿vGDMv既往有肩难产史既往有肩难产史v孕妇肥胖孕妇肥胖v过期妊娠过期妊娠v骨盆狭窄骨盆狭窄v肩难产的发生率与新肩难产的发生率与新生儿体重有关：生儿体重有关：体重体重25004000克：克：0.31 体重体重40004500克：克：57 体重大于体重大于4500克：克：19%高危因素高危因素产时产
