脾破裂的超脾破裂的超声诊断声诊断 2018.3.15脾脏的解剖脾脏的毗邻 脾脏是人体最大的淋巴器官，其血供丰富，质地十分脆弱，腹部闭合性损伤常致脾破裂，慢性脾大增加脾组织的脆性，可发生自发性脾破裂(多见于血液病性巨脾)。腹部外伤后，脾破裂可发生在外伤早期，亦可表现为迟发性或隐匿性脾破裂，脾血肿可以位于脾包膜下、脾实质内和脾周围。脾破裂的病理与临床脾破裂的常见类型脾包膜下血肿脾实质血肿脾真性破裂（一）脾包膜下血肿的超声表现：脾脏外形正常或失常，包膜光滑、完整，波及边缘，包膜下可见月牙形无回声区，不随呼吸运动和体位改变而变化，其内可见细点状回声，脾实质受压呈凹陷状。腹腔未见明显积液。（二）脾实质血肿的超声表现：脾外形不同程度增大，脾包膜完整，仅实质受损，病变处呈不规则无回声区，内见点状回声或病变处回声强弱不均匀，形态不规则，边界不清。腹腔未见明显积液。（三）脾真性破裂的超声表现：脾包膜回声连续性中断，中断部位见形态不规则，回声不均匀包块，呈不规则弱回声或者稍强回声区，脾实质内可见无回声区，延伸至脾包膜破裂处。脾周围可见无回声区，其宽度与脾周围积血量多少有关，出血者腹腔内可探及无回声区及杂乱
