1、 定点定点 医院在结核病预防医院在结核病预防控制中的地位与职责控制中的地位与职责湖南省结核病防治所湖南省结核病防治所 王巧智王巧智2017年 6月 18日内容提纲内容提纲：一一 定点 医院在结核病防治工作的重要 地位从 结核病控制策略 中看地位从 结核病防治工作组织框架 中看地位二二 定点医院在结核病防治工作的主要职责从 我省结核病防治工作举措 中看地位定点医院的主要职责需要转变的两个思想理念一一 定点 医院在结核病防治工作的重要 地位（一） 从 结核病控制策略看地位1 控制（消除）传染源2 切断传播途径3 保护易感人群控制肺 结 核措施分析 排菌的肺结核病人是唯一传染源，控制传染源重在发现、
2、治疗和管理 呼吸道传播，切断传播途径不现实 目前缺乏有效的保护措施，卡介苗效果有限（主要对儿童结脑及粟粒性肺结核有效）以上分析可以看出，预防和控制结核病的关键措施是： 发现、治疗和管理病人，控制传染源。定点医院是病人发现、治疗与管理的重要阵地。潜伏感染人群活 动 性肺 结 核患者健康人群（非 结 核感染者）10%切断、阻止切断、阻止阻止发生 1:10-15传染筛查发现感染者预防服药医学观察在上述控制 过 程中，医 疗 机构将起着重要作用2013年 3月 20日 颁布 ， 3月 24日实施的新的 结核病防治管理办法 第三条： 卫生 行政部门应当积极协调有关部门加强结核病防治能力建设 ， 逐步 构
3、建 结核病 定点医疗 机构、基层医疗 卫生 机构、疾病预防 控制机构 分工明确、协调 配合 的防治服务体系 。自此，我国正式从法律规章层面提出了新型结核病防治服务体系，并在全国积极稳妥推行。（二）从结核病防治工作组织框架中看地位定点医院是 结 核病 结 核病防治服 务 体系不可或缺的重要 组织 部分（三）从我省当前结核病防治工作的重要举措中看地位u 举措一：建立多部门合作结防工作管理体系 关于加强新形势下全省结核病防治服务体系建设的通知（ 湘卫疾控发 20176号）l 各级卫生计生行政部门要通过明确内部各相关部门的职责分工，加强协作，真正做到疾控、 医政医管 、基层卫生对结核病防控的 “三位一
4、体 ” 管理。并对各相关部门的具体职责进行了分解 。l 定点 医疗机构 要认真落实结核病疫情报告、信息录入、规范诊疗、感染控制等职责，确保其人员、设备、房屋等配备符合结核病防治要求 。u 举措二：逐步实行结核病诊疗向 定点医院 转型疾控机构承担结核病诊疗（原服务模式）的主要问题：卫生资源的合理利用问题疾控机构的诊疗能力问题 医疗专业人员缺乏（人员不足，无行医资格、临床执业医师少或缺）； 诊疗设备简陋； 救治能力，尤其是综合医疗能力低下。 医疗机构的诊疗优势没有发挥； 疾控机构的主体职能出现偏差，诊疗职责不应作为疾控机构的主要职能。2015年，省卫生计生委下发了关于进一步做好艾滋病和结核病诊疗转向定点医院工作的通知（湘卫疾控发 201515号 ）， 我省开始 将结核病诊疗从疾控机构转向定点医疗机构 。结核病预防控制成为定点医院的重要职责至目前为止，全省已有 70个县区实现了结核病诊疗转型，定点医院已经在我省结核病预防控制工作中发挥着重要作用。
