血栓弹力图的临床应用血栓弹力图的临床应用王美堂王美堂 长长海医院急诊科海医院急诊科内容提要内容提要凝血系统与常规检测凝血系统与常规检测1血栓弹力图血栓弹力图24223临床实例分析临床实例分析43 4凝血系统及其功能凝血系统及其功能XPLTThrombinProthrombin FibrinogenFibrinPLTXaVaIXaVIIIaVIIIaIXVXIaXIIXIIaXI内内源源性性凝凝血血系系统统TFVIIa外外源源性性凝凝血血系系统统抗凝系统 PC APC 灭活a、a 限制a与血 小板结合凝血酶凝血酶凝血凝血酶原酶原AT（丝氨酸蛋白酶抑制物）（丝氨酸蛋白酶抑制物）肝素肝素P血栓调节蛋白（血栓调节蛋白（TM）内皮细胞表面内皮细胞表面纤溶系统_ _纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物（tPAtPA、uPA)uPA)纤溶酶原激纤溶酶原激活物抑制物活物抑制物PAIPAI抗纤溶酶抗纤溶酶纤纤 溶溶 酶酶纤溶酶原纤溶酶原纤维蛋白纤维蛋白(纤维蛋白原纤维蛋白原)纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物 _ _+凝血系统及其功能抗凝抗凝抗凝抗凝凝血凝血凝血凝血纤溶纤溶纤溶纤溶凝血系统及其功能凝血功能的检测指
