第二十三章第二十三章 抗心绞痛药抗心绞痛药 Antianginal Drugs冠脉流量调节冠脉流量调节(心脏供血心脏供血)231冠脉阻力冠脉阻力灌注压灌注压侧枝循环侧枝循环舒张时间舒张时间决定耗氧量的因素（需求）决定耗氧量的因素（需求）心室壁张力心室壁张力1 心率心率2 心肌收缩力心肌收缩力3 三项乘积三项乘积4 心心绞绞痛痛是是由由各各种种原原因因引引起起的的暂暂时时性性心心肌肌缺缺血血所所导导致致的的心心前前区区剧剧痛痛症症候候群群，最最常常见见的的病病因因是冠状动脉粥样硬化。是冠状动脉粥样硬化。冠脉供血不足冠脉供血不足心肌耗氧增加心肌耗氧增加心肌缺血缺氧心肌缺血缺氧无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组胺、胺、K+等聚积，刺激神经末梢等聚积，刺激神经末梢心绞痛心绞痛冠脉痉挛冠脉痉挛冠脉粥样硬化或血栓冠脉粥样硬化或血栓心室壁张力心室壁张力心肌收缩力心肌收缩力心率心率扩张冠脉扩张冠脉耗氧量耗氧量心心率率心心室室壁壁张张力力心心肌肌收收缩缩力力供供需需钙通道阻滞药钙通道阻滞药受体阻断药受体阻断药硝酸酯类硝酸酯类常用药物分类常用药物分类（一）（一）硝硝酸酸酯酯类类(ni
