如何写好病历？如何写好病历？这是为什么这是为什么这是为什么这是为什么nenenene？医疗行为的轨迹，医学实践的脚印医疗行为的轨迹，医学实践的脚印l是临床实践的原始记录l是临床科室诊治疾病的基础资料l为科研提供极其宝贵的原始素材l为临床教学提供不可缺少的生动的教学材料l为医院管理提供医疗工作信息l是医保付费的凭据l是医疗纠纷不可替代的原始证据l晋级升职、年度考核内容 当前，对医务人员书写病历的要求，受到多方面的当前，对医务人员书写病历的要求，受到多方面的影响，特别是影响，特别是关于民事诉讼证据若干规定关于民事诉讼证据若干规定、医疗事医疗事故处理条例故处理条例、侵权责任法侵权责任法等法律法规出台，更使传等法律法规出台，更使传统的沿袭了多年的病历书写要求受到新形势、新情况的冲统的沿袭了多年的病历书写要求受到新形势、新情况的冲击和挑战，如何使病历书写适应当前形势的需要，是医务击和挑战，如何使病历书写适应当前形势的需要，是医务人员面临的新课题。人员面临的新课题。合格病历合格病历=行为规范行为规范+书写规范书写规范 （干（干写）写）l干就是遵守医疗规章制度l写就是按卫生部病历书写基本规范书写l病
