截瘫患者的麻醉课件.ppt

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截瘫患者的麻醉病史摘要患者,男性,59岁,体重约70kg,因“直肠癌术后7年,颈部、双上肢疼痛4天”于2015年2月24日收住我院放疗科。7年前在我院行Dixon术,术后病理明确为直肠中分化腺癌,术后化疗多次。病史摘要2年前在我院复查时胸部CT发现右下肺占位,行纤维支气管镜右下支气管肿物活检,术后病理回示:右下肺中分化腺癌,免疫组化显示转移性腺癌。在广福医院多次化疗及右肺转移灶放疗。2014年1月年肺CT示:右下肺斜裂胸膜下软组织肿块伴阻塞性病变。右上肺空洞形成。病史摘要1年前右手掌疼痛并逐渐有肿块形成长大,我院检查考虑肿瘤转移,骨科建议截肢,患者拒绝。此次因颈部、双上肢疼痛4天,并自觉双下肢无力入院。病史摘要入院查体:T、P、R、BP均在正常范围。神志清楚,步行入院。皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音可及。右手掌肿块余8*8cm。入院后给予右手掌靶向放射治疗。并完善颈椎及腰椎MRI检查。病史摘要入院后患者双下肢麻木无力逐渐加重,至2月27号出现四肢无力。2月27号MRI检查回示:C4-5椎间隙水平颈髓后硬膜外占位,转移瘤?血肿?并伴相应颈髓受压。T12椎体转移瘤考虑。请骨科会诊考虑行急诊C4

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