乳酸酸中毒目 录l乳酸盐的正常代谢l血乳酸升高的缘故l乳酸酸中毒的分型l常见病因l治疗病理生理乳酸氨基酸丙酮酸乙酰辅酶A葡萄糖糖酵解LDHNADH+HCO2+H2OHanefeldM、1999Diabetes&Stoffw、三羧酸循环NAD+糖异生乳酸循环乳酸盐的生成lCH3COCOO+NADH+H+3CH(OH)COO+NAD+l 丙酮酸盐 LDH 乳酸盐l乳酸盐浓度:丙酮酸盐,H+及NADH/NAD+l主要产生部位:皮肤、肌肉、大脑、红细胞、肠粘膜乳酸的消除l1、直截了当氧化分解为CO2与H2Ol2、经糖异生途径生成葡萄糖与糖元 l3、用于脂肪酸、丙氨酸等物质的合成 l4、随尿液与汗液直截了当排出乳酸盐的正常代谢l正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0、41、4mmol/Ll丙酮酸浓度为0、070、14mmol/Ll两者比值为10:1,一般151l室温下“30分钟后全血中的乳酸就升高了0、30、5mmol/L”,要求(床旁)快速检测全血乳酸血乳酸升高的缘故 l1、乳酸生成过多(1)组织氧供不足:CO中毒(2)组织灌注不足:休克、高血压伴发的心脏损伤(包括心肌肥大、心功能障碍)
