1、控制血糖的五大要点自从我开了微博之后，除了减肥问题之外，问得最多的是如何通过饮食来控制血糖。这是一个好问题，因为血糖控制绝不仅仅是糖尿病患者的事情，很多空腹血糖正常的人，餐后血糖也会过高，而长期餐后高血糖水平会升高糖化血红蛋白水平，大幅度提高患糖尿病、冠心病的危险，也会升高患部分癌症的风险。同时，把餐后血糖控制在正常范围里，也是预防肥胖和减肥的重要措施。研究表明，那些餐后血糖控制不好的人，实施同样节食措施时，减肥难度会比别人更大。要想控制好餐后血糖的水平，就要弄清楚血糖上升到底和什么有关系。下面就是除了药物和胰岛素之外，在日常生活中和控制血糖有关的五大关键：首先，血糖是哪里来的？是糖和淀粉（统
2、称为碳水化合物）带来的。碳水化合物总量越大，升糖的潜力就越大。所以，控血糖的第一个关键点，就是不要吃过多的甜食和淀粉类食物。如果做饭做菜做点心做汤的时候加入糖，看起来好像什么都没有多，其实已经增加了碳水化合物的量，而且还会令人食欲大开，不利于控制体重。因此，要革除对甜味的癖好，尽量不吃加糖的食物。同时，还要限制淀粉类主食的数量，除了米饭馒头面条之类食物限量吃之外，如果吃了甘薯、土豆、山药、芋头、藕、甜玉米、甜豌豆、嫩蚕豆之类含有淀粉的食物，都要相应扣减主食的量，保证一餐当中碳水化合物总量不过多。其次，吃进去的到底是什么淀粉食物，含有什么抗营养成分，也同样地重要。由于淀粉的成分不同，消化难易会很
3、不一样。比如说，大米淀粉中支链淀粉含量高，比较容易消化。而相比之下，绿豆淀粉粒直链淀粉含量高，消化速度就比较慢。除了粘性食物之外，大部分杂粮、杂豆、薯类，都比白米白面的血糖反应低。所以，尽量远离精白细软的主食，是控制餐后血糖的第二大关键点。另外，淀粉类食物中所含的膳食纤维和抗消化物质的数量不同，也会影响到消化的速度。比如，豆类中含较高的单宁、植酸等物质，虽然人们往往会担心它们妨碍矿物质的吸收，但适当摄入时，它们和人体消化酶结合后会降低消化酶活性，起到延缓餐后血糖上升的作用，对糖尿病、高血脂患者是有益的。日常我们吃的主食是什么？白米饭，白面包，白馒头，精白面粉做的包子、饺子、面饼、煎饼、面条，以
4、及精白面粉做的饼干、面点、甜点、膨化食品和油炸食品等。 如果不主动突破，即便看似品种繁多花样翻新，一辈子就只吃到精白米和精白面粉这两种主食材料。第三，烹调加工方法是怎样的，有没有保留一点咀嚼性，这是控制血糖的第三大关键点。一般来说，食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂，消化就越容易，餐后的血糖上升速度就越快。比如说，白馒头、白面包的餐后血糖上升速度比白糖有过之而无不及。相反，那些不够软烂、需要细细咀嚼的烹调方法，比如弹性很强的通心粉，有利于保持餐后血糖水平的稳定。遗憾的是，大部分糖尿病人都只爱吃精白细软的食物，连在白米饭中掺入一点杂粮都不肯。吃一点杂粮，就嚷嚷口感不好，粗糙难以下咽。既然如
5、此，那就血糖继续高着吧。有些人问，把杂粮打成糊糊行不行，用那种几万转的打浆机特别细腻，行不行啊？ 如果消化不良，比如胃肠有疾病、癌症放化疗后，这种方式的确是吃杂粮的好方法。纤维在打糊之后还在，但是它对肠胃的刺激会小一点。但是对于糖尿病人来说，打得越细，消化越快，餐后血糖上升越快。顺带说一句，对便秘患者来说，杂粮杂豆打得越细腻，纤维颗粒越细，对大肠运动的促进作用越小。第四，有没有用其他食材来延缓淀粉消化，减慢消化出来的葡萄糖进入血液的速度，这是平缓餐后的血糖水平的第四个关键点。比如日本研究证明，先吃一碗蔬菜，配些鱼肉，再开始吃米饭，血糖的波动就要比先吃米饭小得多。一小口饭配一大口菜肴，就会比大口
6、吃饭小口吃菜要小得多。还有很多研究证明，用牛奶、豆浆、坚果等配合主食一起吃，都能有效地降低餐后血糖的波动。当然，控制血糖只是维护健康的一个方面，并不是全部。无论是否需要控制血糖，都要把人体所需的各种营养素吃够。蛋白质、必需脂肪酸、13 种维生素、20 多种矿物质，还有多种保健成分，少了哪个，都会让人身体代谢功能下降，活力下降，甚至提前衰老。所以，健康饮食的秘诀是少油少盐，新鲜天然，提高单位重量食物中的营养质量，万不可以为控糖而让自己每天陷入饥饿痛苦当中。最后但也是最要紧的，千万不能忘记控制餐后血糖的第五个关键点在控制饮食之外，增加运动，强化肌肉，是提高胰岛素敏感性，改善血糖控制能力的最重要方法
7、之一哦！虽然总体而言，杂粮的血糖反应明显低于白米饭，但临床医生有时候会发现，病人在听从劝告吃了杂粮之后，血糖控制还是会出问题。不过除了奉劝患者主食限量的同时，医生往往并不清楚，这个问题的根源究竟在哪里。按我个人的经验，吃杂粮而无法控制血糖的原因，主要来自 4 个方面：1 数量不当；2 选择不当；3 烹调不当；4 搭配不当。先说数量不当的问题。在前面的博文中已经详细说过，实际上各种粮食的淀粉含量和热量差异并不太大，100 克粮食的淀粉含量都在 70-80%之间，而杂豆也在 60%左右。所以，如果吃杂粮的量和吃精白大米的量一样，那么摄入淀粉的量也差不太多。而作为糖尿病患者，一日的总碳水化合物含量是
8、必须控制的，决不能因为是吃杂粮就随意突破限制。需要减肥的人也一样，不能因为是吃杂粮就随心所欲地多吃。正确的做法是，至少是用同样数量的杂粮来替代过去所吃的白米白面，最好能够比此前所吃的粮食总量略有减少。比如说，原来每天吃 250 克大米（两碗半白米饭） ，现在改成 200克甚至 150 克杂粮。因为杂粮的饱腹感更高一些，营养价值也更高，它完全可以在减量的同时避免饥饿，避免发生低血糖，这对于糖尿病人的生活质量是至关重要的。同时，各种有色杂粮还能提供更多的抗氧化物质，提供更多的维生素和矿物质，对于预防各种糖尿病并发症也是十分关键的。然后看看杂粮的品种选择，与它们的餐后血糖反应密切相关。比如说，同样叫
9、做杂粮，大黄米、粘小米、糯玉米等粘性粮食品种，餐后血糖反应都是非常高的，并不逊色于白米白面，甚至更高。很多老人家一说吃杂粮，就只想到吃玉米。很不幸的是，他们觉得糯玉米非常可口，于是放心大吃，结果是不利于控制血糖的。还有一些人认为，粘豆包和大黄米粽子就是杂粮，放心大吃，结果当然也是同样的悲剧。另一个非常可能出现的情况，就是买到或吃到了“伪杂粮”的主食产品。现在市场上这样的情况相当普遍：全麦面包和全麦馒头有名无实，其中只放了少量的麸皮，其实本质上还是松松软软的白馒头；号称玉米窝头，其实放了不少白面粉在里面；号称玉米饼，其中不仅是白面为主，还加入了泡打粉，让质地更加松软，结果是消化速度特别快，血糖反
10、应相当高。类似的还有什么荞麦粑、紫米发糕、玉米发糕之类。超市卖的八宝粥预混米也一样，其中大部分是精白米，只是象征性地放少量杂粮豆子。精白米是目前市面上最低成本的粮食，其他杂粮成本高，少放点就显得便宜。而消费者也习惯于大米为主，少量放点杂粮点缀，口感上更柔软一些，但这样以白米为主料的所谓杂粮粥，当然没法把餐后血糖反应压住。还有就是那些号称适合糖尿病人的“营养麦片” “粗粮饼干”之类产品。香甜的营养麦片哪里有燕麦片的控血糖效果，倒是大量糊精兑出来的，比吃白米饭还要糟糕。粗粮饼干们则是打着增加纤维的旗号，添加了高水平的脂肪，非常不利于长期血糖控制。再看看杂粮的烹调方法，大致可以分为三方面的问题：第一
11、种情况，是烹调中加入糖。放一半杂粮都八宝粥虽然本身血糖反应不算太高，但很多人不放糖就吃不下去。不管红糖也好，白糖也好，蜂蜜也好，毕竟都是糖。要让粥的甜味适口，通常需要加 8%的糖吃这样的杂粮粥，怎么可能把血糖控制好？或者，有些人不敢直接放糖，就放进去桂圆、大枣、葡萄干之类甜味食材来增甜。虽然是有益健康的材料，但毕竟这些水果干的含糖量都超过 70%啊！第二种情况，是烹调中过度追求柔软度。很多糖尿病患者嗓子眼特别“细” ，因为多年来吃惯了精白细软，喝杂粮粥也要强烈追求“软糯”口感。放进电紫砂锅里一炖就是一夜，或者连糙米紫米也要浸泡一夜之后再煮，或者干脆把糙米大麦之类全部打成糊糊喝下去。这样，牙齿的
12、劳动少了，消化速度快了，餐后血糖上升速度也会明显提升。一项台湾研究发现，长时间浸泡的黑米，烹调后趁热吃，血糖指数和白米饭的差距并不大。第三种情况，就是烹调中加入过多油脂。油脂本身不会升高血糖，甚至油脂和碳水化合物混合之后还能延缓消化。但是，油脂造成血糖峰的推迟，却令血糖峰更为持久，并可能造成第二餐的血糖控制能力下降。同时，添加油脂会大幅度增加食物热量，降低单位能量食物的饱腹感，不利于体脂肪控制，长期而言不利于胰岛素敏感性，损害血糖控制能力，促进高血脂状态。在某种意义上，在很多家庭中控制油脂甚至比控制碳水化合物更值得关注。所谓搭配不当，就是只吃碳水化合物多的食物，蔬菜和高蛋白质食品摄入不足。对混
13、合膳食血糖反应的研究证明，含有大量蔬菜和高蛋白质食物的混合食物能有效降低餐后血糖反应。比如说，原本早上喝豆浆加蔬菜包子加凉拌菜，虽然是精白面粉制作的，但有豆浆和蔬菜，总体血糖反应就会降低。有些居民听说杂粮粥好，就把豆浆省略掉，用杂粮粥来配合蔬菜包子，结果是增加了总碳水化合物含量，降低蛋白质含量，其结果就是餐后血糖数值上升。也有些居民原来两餐之间喝点牛奶，后来改喝半碗杂粮糊糊，结果也一样，降低蛋白质的量，增加淀粉的量，导致血糖上升更快。所以，控制血糖的方法绝不是大量吃杂粮，不是把鱼肉蛋奶豆浆豆腐坚果蔬菜换成杂粮，而是只把精白米精白面粉的份额部分换成杂粮，其他食物都必须充足配合，达到整体的营养平衡才可以。最后还要提醒的是，II 型糖尿病患者以及餐后血糖高企的人，要提高胰岛素敏感性，就要注意增加体力活动，加强肌肉力量，减少内脏脂肪。即便是在饮食上有所注意，如果仍然保持懒动习惯，任由体重日益上升，也很难获得满意的血糖控制效果。在控制主食数量、选择杂粮豆薯、控制油脂和加强运动几个方面同时努力，坚持不懈，就不愁看到血糖控制改善的欣喜成果。
