第十章第十章 全科医疗健康档案全科医疗健康档案建立与管理建立与管理 本讲主要内容第一节 建立全科医疗健康档案的目的和意义第二节 全科医疗健康档案的内容第三节 全科医疗健康档案的管理第四节 计算机化的健康档案第五节 ICPC第一节 建立社区居民健康档案目的1.掌握居民的基本情况和健康现状2.开展全科医疗服务3.为解决社区居民主要健康问题提供依据4.为全科医学教学和科研提供信息资料5.为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据6.为司法工作提供依据第二节 居民健康档案的基本内容一、个人健康档案二、家庭健康档案三、社区健康档案全科医疗健康档案的记录方式广泛采用以问题为导向的记录方式problem-oriented medical record,POMR 应用：1968年由Weed首先提出的，1970年Bjorn增加暂时性问题表，1977年Grace等增加家庭问题项目。优点：其所收集的资料简明、条理清楚、重点突出、便于统计和同行间交流。全科医学的医疗记录具备以下几个特点 第一：全面而系统地把病人的健康状况反映出来第二：病史记录要有连续性、不重复第三：充分反映病人当前的健康状况和健康危险因素第四：
