妊娠与肾脏疾病妊娠与肾脏疾病四川大学华西医院四川大学华西医院肾脏内科肾脏内科 陶冶陶冶内容提要n概述概述n妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病n妊娠相关的急性肾衰竭妊娠相关的急性肾衰竭n慢性肾脏病与妊娠慢性肾脏病与妊娠n狼疮患者的妊娠问题狼疮患者的妊娠问题n透析患者的妊娠问题透析患者的妊娠问题n肾移植术后患者的妊娠问题肾移植术后患者的妊娠问题一、概述n妊娠期的生理改变可以导致包括肾脏在妊娠期的生理改变可以导致包括肾脏在内的器官发生病理生理异常，出现疾病内的器官发生病理生理异常，出现疾病状态状态n原有的肾脏疾病在妊娠期间也可能出现原有的肾脏疾病在妊娠期间也可能出现加重或进展加重或进展妊娠期肾脏相关的生理改变妊娠期肾脏相关的生理改变n血容量增加血容量增加50%50%、肾血流量及肾小球、肾血流量及肾小球滤过率增加，因此孕妇的肌酐值较滤过率增加，因此孕妇的肌酐值较正常人低正常人低(Cr0.46mg/dl)(Cr0.46mg/dl)n肾脏长大，长径增加肾脏长大，长径增加1cm1cm，体积增加，体积增加30%30%n血压和外周血管阻力下降，心输出血压和外周血管阻力下降，心输出量增加量增加n肾盂、肾盏、输尿
