室性心动过速的心电图鉴别电生理概念隐匿性传导:当兴奋到达传导系统某一部位时,该处正处于从绝对不应期转向相对不应期的临界期,此时虽能除极,但产生的动作电位0相上升速度与振幅均较低,在传导过程中,一再降低,最后不能引起相邻组织除极,传导终止。该兴奋未能通过传导系统某部位的“全程”,因而在体表心电图上无直截了当表现,但在传导过程中却产生了新的不应期,因而对后继的心搏产生影响 最常见于交界区,束支传导系统隐匿性传导表现为室内差传房扑、房颤时伴发隐匿性传导:房颤心室律绝对不整的机理即由于隐匿性传导所致。房颤时兴奋强弱不一,透入交界组织的深度不等,通过交界区的能力不一,对后继兴奋的影响程度也不同,有些兴奋在交界区产生隐匿性传导,产生新的不应期,造成了通过房室交界的兴奋不等,心室律绝对不等室内差异性传导(差传):心室内的干扰现象,当室上性兴奋抵达心室时,某束支或分支处于相对不应期,兴奋不能在室内正常传导,因而出现束支或分支阻滞的图形。双侧束支不应期不一致。长短周期规律(Ashman现象):心室不应期随心率改变,长心动周期后复极缓慢,不应期延长,其后的过早兴奋,容易落入束支的不应期而发生室内差传。文氏
