小儿颅内高压与脑水肿基本概念与病理生理(一)颅内压(ICP)颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力脑水肿脑实质液体增加而引起的脑容积增加颅内容物:脑及脑膜脑脊液(CSF)脑血流(CBF)病损物脑血流(CBF)脑灌注压(CCP)脑血管阻力(CVR)基本概念与病理生理(二)脑灌注压(CCP)平均动脉压(MAP)平均颅内压(MICP)脑血流CBFCVR血液粘稠度l血管长度血管腔半径平均动脉压平均颅内压脑血管阻力MAPMICPCVR8l4基本概念与病理生理(三)脑血流减少,脑代谢异常,脑功能不能维持脑血流40%脑电活动停止4050mmHg脑梗塞脑疝颅高压的危害基本概念与病理生理(四)脑组织脑水分被挤出,量有限,流动转移慢,代偿作用有限血容量颅压高、颅内血管受压,血液被挤出颅腔脑脊液:颅压上矢状窦压力5mmHg时,上矢状窦两旁蛛网膜颗粒单向瓣开放,脑脊液吸收入静脉血中,其吸收率与颅内压高低成正比容积代偿基本概念与病理生理(五)颅腔容积小,可代偿空间小6岁小儿脑容积已接近成人16岁时颅腔容积才与成人相同成人脑脊液较小儿多10,故调节空间大小儿脑组织代谢率高,对缺血缺氧敏感小儿蛛网膜颗粒少,脑脊液吸收慢年龄