头痛病例讨论头痛病例讨论兰州军区兰州总医院神经内科兰州军区兰州总医院神经内科兰州军区兰州总医院神经内科兰州军区兰州总医院神经内科杨金升杨金升杨金升杨金升患者53岁，男性，已婚，眼科医师。主要症状：1、有间歇性头痛20月余，双颞部明显，有局部触痛，右侧明显；2.伴随症候：此后相继出现关节痛，口腔溃疡，视力丧失及 声带麻痹；一般情况检查检查治疗治疗表现表现先出现有双颞部疼痛感；1月后夜间出现双膝，肩肘等四肢关节酸痛不适，3月后就诊，发现双手握拳及右侧肘关节伸展轻度受限外，无明显的关节变形及滑膜肿胀。10天后，检测到左侧膝关节积液。血常规,肝肾功,电解质,血钙,促甲状腺激素,肌酶,C反应蛋白,自身抗体,抗核抗体,类风湿因子,抗环瓜氨酸肽抗体等均正常。血沉55mm/1h滑膜液:白细胞13000/HP(85%中性粒细胞),无晶体,菌阴 手、腕、膝、骶髂关节及胸片均正常。甲强龙，甲氨喋啉，叶酸，关节疼痛症状改善，但逐渐出现疲劳感明显，甲强龙逐渐减量至10mg/天。目前需考虑的可能疾病及目前需考虑的可能疾病及性质，下一步的检查及处理性质，下一步的检查及处理可能的疾病诊断可能的疾病诊断系统性疾病系统
