山西医科大学第二医院山西医科大学第二医院 急诊科急诊科 刘刘 鸿鸿病历分享病历分享3 病 史Medical history1、主诉2、现病史3、既往史4 基本情况基本情况主主 诉诉女性，女性，6060岁岁发作性胸憋发作性胸憋4 4年，加重年，加重伴呼吸困难伴呼吸困难1 1小时小时 主 诉20102010年年 春季春季发作性胸憋、胸痛、气紧发作性胸憋、胸痛、气紧20152015年年 4 4月底月底咳嗽、咳少许白粘痰，咳嗽、咳少许白粘痰，发热，发热，Tmax 39Tmax 392015.5.52015.5.5胸憋、胸痛，气紧，夜间不能胸憋、胸痛，气紧，夜间不能平卧位休息平卧位休息2015.5.8 2:002015.5.8 2:00胸憋、气紧、呼吸困难、大汗胸憋、气紧、呼吸困难、大汗淋漓、濒死感淋漓、濒死感现 病 史p高血压病史高血压病史30余年，BP max 180/100mmHg未规律服用降压药物p糖尿病史2型糖尿病史17年，精蛋白生物合成胰岛素 早12u 晚12u iH控制血糖欠佳p脑梗死病史脑梗死病史5年，无后遗症既 往 史High risk factor高血压高血压Hyperten
