帕金森病的麻醉井郁陌2023/1/511概念n 帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是一种常见的锥体外系疾病，多发生在中老年。主要是中脑黑质-纹状体通路中多巴胺能神经元进行性变性，导致纹状体抑制性神经递质多巴胺合成减少，兴奋性递质乙酰胆碱作用相对增强，这一对神经递质作用失衡导致了“震颤麻痹”。2023/1/52nPD主要症状包括:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、植物神经功能障碍等。2023/1/53治疗思路:n恢复黑质-纹状体通路中多巴胺能神经递质，降低过高的胆碱能神经活性，维持多巴胺能和胆碱能神经系统的平衡。2023/1/54用药n多巴胺前体补充剂(左旋多巴L-DOPA及复方左旋多巴如美多巴)n抗胆碱药(如安坦)n促进多巴胺在神经末稍释放的药物(金刚烷胺)n多巴胺受体激动剂(如溴隐亭、培高利特)n单胺氧化酶B抑制剂(司来吉兰)n儿茶酚-邻-甲基转移酶抑制剂(托卡朋)及其他抗氧化药和细胞保护剂等。2023/1/55术前评估术前评估-呼吸系统PD因呼吸肌强直、运动迟缓或自主运动不协调造成呼吸功能受损，表现为咽肌功能障碍、吞咽困难、多涎。患者常有分泌物滞留、肺不张、误吸、呼吸系统感染
