护理病历书写要求护理病历书写要求当前的形势要求1、贯切执行医疗事故处理条例2、贯切执行病历书写基本规范3、贯切执行中医医院中医护理工作指南（试行）即中医医院等级评审的根据4、卫生部提出：医疗质量和安全是病人选择医院的两个关键因素护理文书记录的重要性 护理文书是护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料总和。严格执行护理文书管理制度，防范护患纠纷，确保护理质量。护理文书是患者可以复制的资料，是法律证据，具有举证责任，它具有双刃性。护理文书记录质量1.记录应真实、客观、准确、及时、完整。2.注意意护理记录的合法性、科学性、时效性、和实用性。护理文书记录质量客观反映了一个医院的护理质量1.做和写是护理活动的两个方面，是有机的整体2.护理记录质量是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理技术水平和工作效果的重要标志之一规范护理行为，完善护理记录，防范医疗事故1.是每个护理执业人员的基本职责2.应引起每个护理执业人员的高度重视护理文书保护护士与病人合法权益明确责任：医护之间、护护之间护理文书书写基本要求由注册护士书写。实习、试用期护士书写的护理文书须经本科室注册护士审阅、修改并签名。进修护士经医疗机
