心肌损伤标志物心肌损伤标志物中南大学湘雅二医院心内科检测与临床意义检测与临床意义检测与临床意义检测与临床意义1心脏结构心脏结构n n心脏主要由心肌纤维/细胞组成，包含大 量肌原纤维；n n肌小节：是肌肉收缩和舒张的最基本单位，肌原纤维上每一段仅位于两条Z线之间的区域；n n心脏富含蛋白和利用能量的酶：如肌钙蛋白、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH,LD)，这些都成为心肌损伤的标志物。2理想的心肌损伤标志物条件理想的心肌损伤标志物条件 n n敏感性和特异性高；敏感性和特异性高；n n能检测早期心肌损伤，且窗口期长；能检测早期心肌损伤，且窗口期长；n n容易检测容易检测n n很快得到检测结果很快得到检测结果n n诊断价值已经临床证实诊断价值已经临床证实n n能估计梗死范围大小，判断预后；能估计梗死范围大小，判断预后；n n能评估溶栓效果。能评估溶栓效果。窗口期：被观察、升高持续的时间。窗口期短，可被用于观察有无再梗死。319791979年年WHOWHO心梗诊断标准心梗诊断标准n n典型持续的胸痛史n n典型的心电图改变n n心肌酶学改变4酶类标志物酶
