胸膜固定术(胸膜固定术(pleuro desis,PD)适应症)适应症PD 的适应的适应症1、除血胸外任何原因引起的,经2周以上反复抽取胸液仍继续产生的多量胸腔积液。2、经闭式胸腔引流3周以上,水封瓶仍继续溢气泡的自发性气胸,以及同侧2次以上的复发性气胸。常用的常用的 PD 药物药物PD 药物包括三类药物包括三类:第一类为致胸膜理化刺激产生炎症性胸膜粘连的药物,包括抗癌药(噻替派、氮芥、博来霉素、丝裂霉素C、阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂和阿糖胞苷、甘露聚糖肽等)、生物调节剂(IL、或加Lak细胞)、抗疟药(阿的平)、抗生素(四环素、二甲胺四环素、强力霉素)及其他(滑石粉、硝酸银、白陶土、高渗葡萄糖);第二类为纤维蛋白的补充剂,用以促使胸膜漏孔的闭合,包括自身血、血浆、纤维蛋白原、凝血酶等;第三类为粘合剂粘着胸膜瘘孔,常用者为医用OB胶(氰基丙烯酸脂)注入肺大疱以闭合瘘孔。(第一类应用在胸腔积液,亦可用在自发性气胸,抗癌药则用在恶性胸液,第二、三类多用在自发性气胸。)PD的应用方法的应用方法胸腔积液胸腔积液胸腔积液时,病人取坐位,按胸透、B超及体检在肋膈角积液较低位置用多孔胸腔引流管行持续闭式