新型口服抗凝药物进展 1主要内容n抗凝药物概述u传统口服抗凝药物u新型口服抗凝药物(NOAC)nNOAC vs 华法林nNOAC在房颤患者中的指南推荐nNOAC的潜在局限性u达比加群u利伐沙班u阿哌沙班u依度沙班(华法林)23抗凝抗凝药物的物的趋势:单靶点,有效,靶点,有效,简便,安全便,安全普通肝素VKA低分子肝素静脉间接Xa抑制剂口服IIa抑制剂口服Xa抑制剂1930s1940s1980s200220042008抗凝药物的发展历程:抗凝药物概述项目注射用抗凝药物口服抗凝药物代表药物低分子肝素磺达肝癸钠华法林钠达比加群依度沙班阿哌沙班利伐沙班作用靶点II、XXII、VII、IX、X、蛋白C、蛋白SIIXXX目前临床常用抗凝药物抗凝药物概述抗凝药物概述n传统口服抗凝药物华法林p 1954年,美国FDA批准p 双香豆素类口服抗凝药p 抑制维生素在肝脏细胞内合成因子、5n华法林的应用,喜忧参半抗凝药物概述n传统口服抗凝药物优点:有效可被迅速逆转价格便宜缺点:起效慢需规律监测INR食物相互作用药物相互作用剂量需要调整6n有效性及安全性不劣于甚至优于华法林n服用方法简单n不需要频繁监测和剂量调