糖尿病围手术期高血糖的管理糖尿病围手术期高血糖的管理 手术与糖尿病的关系手术与糖尿病的关系手术前、中、后糖尿病高血糖的治疗手术前、中、后糖尿病高血糖的治疗内容内容2手术对糖尿病的影响手术对糖尿病的影响v应激状态应激状态v代谢率升高代谢率升高应应激激时时代代谢谢率率增增加加，择择期期手手术术代代谢谢率率增增加加10101515，有有感感染染者者可可增增加加20204545，能能量量消消耗耗过过多多手手术术、麻麻醉醉、禁禁食食状状态态下下，体体内内供供能能的的葡葡萄萄糖糖主主要要来来源源于于糖糖原原分分解解和和糖糖异异生生。而而糖糖尿尿病病患患者者缺缺乏乏糖原储备，易导致能量供给不足糖原储备，易导致能量供给不足3 手术对糖尿病的影响手术对糖尿病的影响v至酮症倾向至酮症倾向择期手术：术后择期手术：术后3 3小时酮体可上升小时酮体可上升2 23 3倍倍禁食状态：氧化脂肪酸、水解蛋白质作为能量禁食状态：氧化脂肪酸、水解蛋白质作为能量应应激激状状态态：升升糖糖激激素素释释放放，刺刺激激肝肝糖糖产产生生，限限制制葡萄糖利用，刺激脂肪分解，生成酮体葡萄糖利用，刺激脂肪分解，生成酮体能量消耗：能量消耗
