血液透析动静脉内瘘穿刺血液透析动静脉内瘘穿刺技巧及渗血的预防处理技巧及渗血的预防处理 透析室：侯园媛 .一.出血或渗血二.内瘘血管特点三.穿刺的技巧四.处理方法.一一 出出血血或或渗渗血血 1 1 .早早期期出出血血或或渗渗血血 内内瘘瘘术术后后2 24 4小小时时内内发发生生的的出出血血或或渗渗血血可可行行局局部部轻轻压压止止血血，对对出出血血较较多多的的患患者者，立立即即打打开开切切口口，检检查查出出血血部部位位，如如吻吻合合口口出出血血需需补补针针缝缝合合止止血血。在在吻吻合合口口缝缝合合严严密密的的情情况况下下，伤伤口口弥弥漫漫性性渗渗血血往往往往与与尿尿毒毒症症凝凝血血 功功能能障障碍碍及及使使用用肝肝素素有有关关可可局局部部使使用用应应用用生生物物蛋蛋白白胶胶止止血血（如如 止止酶酶）为为避避免免上上述述情情况况出出血血，术术前前应应检检查查患患者者凝凝血血状状态态并并安安排排好好血血液液透透析析时时间间。尽尽量量避避免免手手术术当当天天行行血血液液透透析析。以以免免透透析析是是使使用用肝肝素素引引起起切切口口出出血血。确确需需透透析析时时建建议议使使用用无无肝肝素素透透析
