医学新生儿肺动脉高压培训ppt课件.ppt

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新生儿肺动脉高新生儿肺动脉高压压新生儿循环胎盘分离SVR(肺血管总阻抗)增加肺泡通气PVR(肺小动脉阻抗)降低氧合,肺扩张,肺液吸收血管活性物质加速PVR的下降血流:经动脉导管LR卵圆孔功能性闭合正常血管张力变化的过渡肺血流的快速增加,PVR降低,肺液的清除NO在产时的增加;eNOS和sGC表达增加NOS可有内源性(ADMA)的增加而受到抑制胎儿eNOS水平较低在羊水中升高ADMAADMA and DDHA调节胎儿NOSd的产生NOSPPHN病因生后PVR不能降低肺血流减少肺动脉压持续增高持续RL分流:导管水平、心房水平、肺内心功能不全PPHN生后PVR不能降低肺血管张力、反应性或/和卵圆孔的LR分流引起严重的低氧其他常见的、需进行监护治疗的新生儿情况(如RDS,MAS)-发生率:1-6.8/1000-10-20%死亡率(国外)PPHN临床上的三种类型1.肺血管发育不全:指气道、肺泡及相关的动脉数减少,血管面积减小,使肺血管阻力增加。可见于先天性膈疝、肺发育不良。2.肺血管发育不良:指在宫内表现为平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的肺泡内动脉。由于血管平滑肌肥厚、管腔减小使血流受阻。宫内

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