神经重症神经重症的镇痛镇的镇痛镇静静颅脑创伤出血、缺血缺血缺氧颅内感染脑肿瘤NICU3.1重症脑损伤注：重症颅脑损伤患者预后差。死亡率高目录1 镇痛镇静目的2镇痛镇静监测3镇痛镇静药物4案例分析NICU镇痛镇静目的控制焦虑、躁动和疼痛控制焦虑、躁动和疼痛减少应激反应减少应激反应提高机械通气协调性提高机械通气协调性减轻护理伤害性刺激减轻护理伤害性刺激维持脑氧供需平衡NICU镇痛镇静困境一：影响意识评估二：缺乏循证医学证据，特别是远 期神经系统转归ICU以及其他专科ICU镇痛镇静研究较多，但基本将脑损伤患者排除，脑损伤镇痛镇静暂无推荐意见NICU镇痛镇静现状镇静为主，少镇痛镇静为主，少镇痛临时推注为主，很少维持临时推注为主，很少维持单一药物为主单一药物为主2013年美国危重医学会发布了新的镇静、镇痛和谵妄治疗指南（PAD guideline)更新：1、首先控制疼痛2、监测镇静程度，宜维持较浅的镇静深度目录1 镇痛镇静目的2镇痛镇静监测3镇痛镇静药物4案例分析NICU镇痛镇静的监测意识评估量表GCS瞳孔观察体格检查神经系统影像学目录1 镇痛镇静目的2镇痛镇静监测3镇痛镇静药物4案例分析1、丙
