肾内科相关肾内科相关疾病的急诊疾病的急诊处置处置终末期肾病1、初发终末期肾病患者2、维持性血液透析患者3、腹膜透析患者4、肾移植患者呼吸困难1、急性左心衰2、严重酸中毒3、心包积液4、大量胸腔积液5、肺栓塞急性左心衰-尿毒症患者急诊就诊的首要原因 病 因1、水钠潴留，前负荷增加2、血压控制不佳，后负荷加重3、心肌病变：尿毒症性心肌病变 合并冠心病4、抵抗力低下，容易并发感染5、电解质紊乱，常有高钾血症6、常合并肾性贫血急性左心衰-尿毒症患者急诊就诊的首要原因 临床表现1、咳嗽，咳痰，甚至粉红色泡沫痰2、呼吸困难：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，急 性肺水肿，端坐呼吸3、疲乏无力4、体格检查：血压高，重者血氧下降，意识改变，呼吸急促肺部干湿啰音，心率快，水肿。5、辅查：BNP升高，胸片可见肺水肿表现急性左心衰-尿毒症患者急诊就诊的首要原因 急诊处理1、高枕卧位2、告病危、吸氧、心电监护3、扩血管：硝普钠、乌拉地尔4、有残余肾功能者可予利尿，剂量要大5、无严重低钾血症者可西地兰强心6、吗啡镇静7、严重低氧血症者行无创或有创机械通气8、血液净化治疗，生命征稳定者，可行普通血液透析，生命征
