201X汇报人：代用名汇报人：代用名xxxx人民医院心血管内科护理文件书写规范0101总体说明CONTENT目录大纲体温单首次护理评估单护理记录单0202030304040505其他护理文书代用名人民医院Lets go 护理文件书写总体说明PART 01护理文书书写总体说明目录目录明细明细一、首次评估单1、住院患者首次评估单2、儿科住院患儿首次评估单3、新生儿科住院患儿首次评估单二、体温单三、医嘱单1、长期医嘱2、临时医嘱四、护理记录单1、手术/非手术科室护理记录单2、ICU护理记录单3、新生儿科护理记录单4、手术清点护理记录单5、引流管（导管）观察记录单6、出入液量记录单五、知情同意书1、经外周穿刺中心静脉导管（PICC）置管知情同意书2、新生儿经外周穿刺中心静脉导管（PICC）置管知情同意书护理文书书写总体说明护理记录单的书写首次护理评估单的书写其它护理文书的书写护理文件书写总体说明体温单的书写护理文书书写总体说明住院患者首次护理评估单：是指患者入院后由责任（当班）护士书写的第一次护理过程记录。护理记录单适用范围：危重、手术、病情发生变化、医嘱要求、专科特点需要观察与监测项目以及采
