1“全国首届产学研合作公共服务平台高峰论坛”报名表县、区 姓 名 性 别 出生年月工作单位 民 族职 称 职 务 任职时间学 历 所学专业 现从事专业通信地址 邮政编码联系电话 手 机传 真 E-mail机构性质 1.政府机关 2.事业单位 3.企业 4.高校 5.科研院所6.联 盟 7.中介机构 8.其他（说明）拟提交的经验交流资料或论文题目对论坛工作的建议备 注：报 名 表 请 于 2010 年 8 月 1 日 前 传 真 （或 发 邮 件 ）至 市 科 技 局 合 作 科联系人： 严 冰 电话/传真：0539-8315267 E-mail:
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