128层CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞河南省桐柏河南省桐柏县县人民医院人民医院韩韩礼良礼良概述l急性PE是临床常见的急性血管疾病，发病率有逐年上升的趋势且死亡率高。l急性PE的症状、体征及实验室检查没有特异性，漏诊、误诊导致延误治疗时机常常造成严重的不良后果。近年来，随着多层螺旋CT的普及及其在临床上的广泛应用，CT肺动脉血管成像（CT Pulmonary Angiography,CTPA）已逐渐替代肺动脉造影，成为急性PE诊断及治疗监测方面的首选检查方法。概述lCTPA可直接显示段乃至亚段肺动脉内的栓子，被认为是诊断急性PE的临床金标准。CTA的敏感性为83，特异性为96，阴性预测值为86；对叶及以上动脉的阴线预测值为97，段动脉的为68，而段以下动脉则为25。lPE的影像学诊断主要依靠栓子的显示，尤其是肺段及以下动脉内血栓栓子的显示。肺动脉栓塞的CTA征象l直接征象：CTA图像显示血栓在肺动脉内呈结节状条状、分支状、不规则形充盈缺损，对比剂远端呈杯口状改变，表现为部分阻塞性、完全阻塞性附壁性或中心性充盈缺损（轨道征），较大的栓子可跨越数级肺动脉呈肺动脉铸型。肺动脉栓塞的CTA征象l间
