急诊科科内讲课 糖尿病急症诊治 孙宏1.【糖尿病急症】v 糖尿病酮症酸中毒v 高血糖高渗状态v 糖尿病乳酸性酸中毒v 糖尿病低血糖2.【糖尿病急症】v 糖尿病酮症酸中毒v 高血糖高渗状态v 糖尿病乳酸性酸中毒v 糖尿病低血糖3.【糖尿病酮症酸中毒】v糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是糖尿病的急性严重并发症中最常见的一种；v以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱等为主要生化改变的临床综合征；v多见于型糖尿病病人（T1DM）。4.【诱因和发病机理】v1诱因v急性感染：呼吸道、泌尿道v治疗不当：中断胰岛素治疗、剂量不足、抗药、降糖灵过量v 饮食失调及胃肠道疾病尤其伴有严重呕吐、腹泻、高热时，常导致严重失水和进食不足而DKA。v其他应激：外伤、麻醉、手术、急性心肌梗死、急性脑血管意外、妊娠、分娩、精神刺激等v拮抗胰岛素的激素分泌过多：如大量使用糖皮质激素、胰高血糖素、皮质醇增多症。5.【诱因和发病机理】v高血糖 胰岛素分泌下降+机体对胰岛素反应性降低，升糖激素分泌增多v 酮症 乙酰乙酸+羟丁酸+丙酮v 酸中毒：产酸增多肾脏失碱脱水 休克 排酸障碍
