糖皮质激素糖皮质激素在脓毒性休克治疗中的应用在脓毒性休克治疗中的应用解读解读国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南201220122糖皮糖皮糖皮糖皮质质激素的激素的激素的激素的结结构构构构HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3FC6甲基化甲基化 亲脂性,快速到达作用靶位 组织渗透,靶器官浓度高 迅速起效、增加抗炎活性迅速起效、增加抗炎活性C1=C2双键结构双键结构糖皮质激素作用 盐皮质激素作用 加强抗炎活性加强抗炎活性C11位羟基化位羟基化具有抗炎作用若为酮基则需在肝脏内转化肝功能不全时则不能转化无需经肝脏转化直接起效无需经肝脏转化直接起效C9位氟化位氟化 抗炎活性 对HPA轴的抑制 肌肉毒性同时增加疗效和副作用同时增加疗效和副作用3糖皮糖皮糖皮糖皮质质激素的激素的激素的激素的药药理作用理作用理作用理作用抗炎作用抗炎作用对炎症各个环节都有作用对炎症各个环节都有作用降低毛细血管通透性，促使水肿消退抑制趋化作用和炎症细胞浸润抑制吞噬抗原抑制磷脂酶2的作用，使前列腺素和白三烯的合成减少抑制缓激肽、中性蛋白酶、胶原酶和弹性蛋白酶
