糖肽类、恶唑烷酮类 及氨基糖苷类药物糖肽类抗菌药物本院品种O1956年从一株东方拟无枝酸菌的发酵液中分离得到的一种糖肽类抗生素万古霉素，目前临床上使用的糖肽类抗生素均为发酵产品。万古霉素万古霉素去甲万古霉素去甲万古霉素（国产）（国产）替考拉宁替考拉宁稳可信稳可信 500mg 万迅万迅400mg他格适他格适200mg加立信加立信200mg三重作用机制O抑制细菌细胞壁的合成O影响细菌细胞膜的通透性O抑制细菌胞浆中RNA的合成O革兰阳性菌的细胞壁是由一厚的肽聚糖层构成；而革兰阴性菌在一薄的肽聚糖层外面还有一完整的细胞外膜，可以阻止糖肽类抗生素渗透到肽聚糖层O因此，这类抗生素仅对革兰氏阳性菌有效抗菌谱 O革兰阳性球菌葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属O革兰阳性杆菌棒状杆菌、产单核细胞李斯特菌O革兰阳性厌氧菌艰难梭菌、产气荚膜杆菌、放线菌属、丙酸杆菌属、乳酸杆菌属药代动力学O万古霉素口服不吸收，原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率55%，半衰期短，4-6h。能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位O普通血液透析不能清除万古霉素，但高通量的血透能
