病例分享病例分享心内科心内科1一般情况一般情况n姓名:杨某 出生地:山东 n性别:男 职业:在职 n年龄:34岁 入院时间:2017-11-07 10:45 n民族:汉族 记录时间:2017-11-07 10:59 n婚况:已婚 病史陈述者:患者本人 n发病节气:霜降 2n主诉：反复头晕、头痛7余年，加重1月余。n现病史：患者7年前发现血压升高，最高达180/100mmHg，但未规律用药治疗。1月前患者因出现颈部僵硬，于社区测血压达200/110mmHg，予“北京0号”1片“氨氯地平5mg bid”口服，症状缓解，血压降至160/100mmHg。后至青岛市中心医院心内科门诊就诊，予“代文、施慧达”口服降压，血压仍未达标，现由门诊以“高血压”收入院，入院证见：患者头胀痛、头晕不适，偶有心慌，稍有乏力，全身疼痛不适，眠差，大小便可，喝水多，1年来体重减轻25Kg。3n既往史：“冠心病”病史1月；“2型糖尿病、糖尿病肾病”病史1月；“高脂血症”病史1月；“真红细胞增多症？”病史1月；20年前“甲型肝炎”病史，否认手术、外伤及输血史。否认药物及食物过敏史，对酒精过敏。预防接种史随当地。4n个人
