肝内胆管细胞癌影像诊断及鉴别诊断1 肝内胆管细胞癌（ICC）intrahepatic cholangiocarcinoma肝内胆管细胞癌（ICC）是指发生于胆管二级分支以远肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，也称为周围型胆管细胞癌约占肝原发恶性肿瘤的10%-20%约占胆管癌的5%-10%近年发病率有持续性上升趋势症状隐匿，发现即出现转移，手术切除率低2临床特征常见于60岁以上老年病人男性略多于女性主要表现为慢性腹痛、黄疸、消瘦。出现症状时大部分患者已属中晚期，早期症状不典型，很容易造成漏诊、误诊。常见CA199升高，部分患者CEA、AFP升高3发病危险因素肝内胆管结石良性肿瘤血吸虫感染原发性硬化性胆管炎病毒感染（HIV、乙、丙型肝炎病毒、E-B病毒）先天性变异肥胖、酗酒4组织学ICC常为分化较好的腺癌，组织学表现为腺样分化或伴有粘液分泌，有丰富纤维基质，比肝细胞癌硬。肿块型与管周浸润型多为高或低分化的管状腺癌，管内型多为乳头状腺癌。5ICC的生长方式不同，其形态学表现、生物学行为及治疗结果均不相同，术前影像学检查明确ICC的形态类型，对临床选择合理的治疗方案及判断预后具有重要意义。6分型（日本
